肺部結(jié)節(jié)中，直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則或毛刺狀的結(jié)節(jié)、短期內(nèi)快速增大的結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)。肺部結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或肺癌等疾病的表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)特征和動(dòng)態(tài)隨訪綜合判斷。

實(shí)性結(jié)節(jié)密度均勻，惡性概率相對(duì)較高，尤其是吸煙者或長(zhǎng)期接觸致癌物的人群。這類(lèi)結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀，需通過(guò)低劑量CT定期監(jiān)測(cè)。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快或出現(xiàn)分葉征、胸膜凹陷等特征，需考慮穿刺活檢或手術(shù)切除。

磨玻璃樣結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合型磨玻璃結(jié)節(jié)，后者含實(shí)性成分時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)可能為原位腺癌，而混合型結(jié)節(jié)常提示微浸潤(rùn)性腺癌。這類(lèi)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，但需每3-6個(gè)月復(fù)查CT觀察變化。

多發(fā)結(jié)節(jié)需鑒別轉(zhuǎn)移性肺癌或感染性疾病，原發(fā)性肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后較差。結(jié)節(jié)分布位置也有提示意義，上葉尖后段結(jié)節(jié)多見(jiàn)于結(jié)核，而下葉基底段結(jié)節(jié)需警惕肺腺癌。PET-CT檢查可輔助判斷結(jié)節(jié)代謝活性。

鈣化結(jié)節(jié)通常為良性陳舊性病變，但爆米花樣鈣化可能提示錯(cuò)構(gòu)瘤，偏心性鈣化仍需警惕惡性腫瘤。支氣管充氣征、空泡征等特殊影像表現(xiàn)可幫助判斷性質(zhì)，但最終確診依賴(lài)病理檢查。

定期隨訪是管理肺部結(jié)節(jié)的關(guān)鍵，建議戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙吸入。適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)呼吸困難或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)變化調(diào)整干預(yù)方案。