腹膜假黏液瘤病理歸屬及惡性程度
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腹膜假黏液瘤屬于交界性腫瘤，惡性程度較低
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腹膜假黏液瘤屬于交界性腫瘤，惡性程度較低但具有潛在惡性傾向。腹膜假黏液瘤的病理歸屬主要與闌尾黏液性腫瘤、卵巢黏液性腫瘤等原發(fā)灶相關(guān)，其生物學(xué)行為多表現(xiàn)為局部侵襲和腹膜播散，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腹膜假黏液瘤通常起源于闌尾或卵巢的黏液性腫瘤破裂后，黏液上皮細(xì)胞在腹膜種植生長(zhǎng)形成。腫瘤細(xì)胞分泌大量膠凍樣黏液，導(dǎo)致腹腔內(nèi)廣泛黏連和臟器壓迫。病理學(xué)特征為黏液湖中漂浮的溫和上皮細(xì)胞，核異型性較小，分裂象罕見。臨床進(jìn)展緩慢，但反復(fù)發(fā)作的黏液積聚可引起腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。診斷依賴病理活檢和影像學(xué)檢查，CT可見特征性的腹腔分隔狀黏液性積液。
少數(shù)情況下腹膜假黏液瘤可呈現(xiàn)更高惡性度表現(xiàn)，如細(xì)胞異型性明顯、核分裂活躍或出現(xiàn)印戒細(xì)胞形態(tài)。這類病例可能進(jìn)展為黏液腺癌，侵襲性較強(qiáng)，需按惡性腫瘤處理。黏液蛋白的過度分泌可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，加速病情惡化?；驒z測(cè)顯示部分病例存在KRAS、GNAS等驅(qū)動(dòng)突變，與預(yù)后相關(guān)。
腹膜假黏液瘤患者需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，建議每3-6個(gè)月復(fù)查CA125、CEA等指標(biāo)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低渣食物，避免增加腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善腹腔血液循環(huán)，但需避免腹部劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)腹脹腹痛加重、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行減瘤手術(shù)或腹腔熱灌注化療。
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