卵巢粒層細(xì)胞瘤是一種起源于卵巢顆粒細(xì)胞的低度惡性腫瘤，屬于性索間質(zhì)腫瘤，多見于40-50歲女性，可能引起月經(jīng)紊亂、腹部包塊等癥狀。

1、發(fā)病特點(diǎn)

卵巢粒層細(xì)胞瘤占卵巢腫瘤的少數(shù)比例，腫瘤細(xì)胞可分泌雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或異常出血。腫瘤多為單側(cè)生長，生長速度較慢，早期可能無明顯癥狀，部分患者因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊就診。腫瘤細(xì)胞在顯微鏡下呈圓形或多邊形，排列成巢狀或梁索狀，核分裂象較少。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、經(jīng)期延長或絕經(jīng)后陰道流血等雌激素過多癥狀。隨著腫瘤增大，可觸及下腹部包塊，伴有腹脹或壓迫感。少數(shù)情況下腫瘤破裂可引起急腹癥。兒童患者可能出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)，如乳房發(fā)育、陰毛生長等第二性征提前出現(xiàn)。

3、診斷方法

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢實(shí)性或囊實(shí)性占位，CT或MRI有助于評估腫瘤范圍。血清抑制素B和抗苗勒管激素水平常升高。確診需依靠病理檢查，免疫組化顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)抑制素α、鈣視網(wǎng)膜蛋白等標(biāo)志物。需與卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤等其他卵巢腫瘤鑒別。

4、治療原則

手術(shù)是主要治療方式，年輕患者可行患側(cè)附件切除術(shù)，絕經(jīng)后或完成生育者建議全子宮及雙附件切除。晚期病例需腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理分期可能需輔助化療，常用方案為博來霉素+依托泊苷+順鉑。放療對局部復(fù)發(fā)有一定效果。需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。

5、預(yù)后情況

早期患者5年生存率較高，但具有晚期復(fù)發(fā)傾向，可能發(fā)生在治療后多年。預(yù)后與腫瘤分期、組織學(xué)類型有關(guān)。復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或靶向治療。定期復(fù)查盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)很重要。保持健康生活方式有助于提高機(jī)體抵抗力。

確診卵巢粒層細(xì)胞瘤后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)異常陰道分泌物或腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮，必要時(shí)可尋求心理支持。