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男性不育癥通常指育齡男性在未采取避孕措施
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男性不育癥通常指育齡男性在未采取避孕措施、規(guī)律性生活超過1年仍未能使伴侶受孕的情況?？赡芘c精子生成障礙、輸精管阻塞、激素異常、性功能障礙、遺傳缺陷等因素有關(guān)。
1、精子異常
少弱畸精子癥是常見原因，表現(xiàn)為精子數(shù)量少、活力不足或形態(tài)異常。可能與精索靜脈曲張、隱睪病史、睪丸炎等有關(guān)。需通過精液分析確診，部分患者可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。
2、輸精問題
附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后或先天性發(fā)育異常可能導(dǎo)致精液排出受阻。表現(xiàn)為射精量減少或精液檢查無精子，可通過輸精管造影確診。根據(jù)梗阻位置可選擇輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)，術(shù)后需配合抗感染治療。
3、激素紊亂
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會(huì)導(dǎo)致睪酮水平低下，常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。伴隨性欲減退、胡須稀疏等癥狀，需檢測性激素六項(xiàng)。可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊或注射用尿促性素進(jìn)行替代治療。
4、性功能障礙
勃起功能障礙或逆行射精會(huì)影響正常受孕，可能與糖尿病、前列腺手術(shù)、心理壓力有關(guān)。確診需結(jié)合國際勃起功能指數(shù)問卷，可嘗試西地那非片等PDE5抑制劑，嚴(yán)重者需采用陰莖假體植入術(shù)。
5、環(huán)境因素
長期接觸輻射、重金屬或高溫環(huán)境會(huì)損害生精功能。建議避免久坐、泡溫泉等行為，職業(yè)暴露者需做好防護(hù)。部分農(nóng)藥和塑料制品中的環(huán)境雌激素也可能干擾內(nèi)分泌，必要時(shí)可進(jìn)行重金屬篩查。
建議備孕男性保持規(guī)律作息，避免穿緊身褲和長時(shí)間騎行。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。吸煙飲酒會(huì)顯著降低精子質(zhì)量，應(yīng)提前3-6個(gè)月戒除。若精液檢查異常，需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)評估，染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測等可幫助明確病因。對于不可逆性不育，可考慮精子庫供精或領(lǐng)養(yǎng)等替代方案。
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