冠狀動(dòng)脈支架治療留下的舊問題和帶來的新問題
冠狀動(dòng)脈支架治療在改善心肌供血的同時(shí),可能遺留支架內(nèi)再狹窄、支架血栓等舊問題,并可能引發(fā)新發(fā)心律失常、血管內(nèi)皮功能障礙等新問題。冠狀動(dòng)脈支架治療主要用于急性冠脈綜合征或嚴(yán)重狹窄病變,通過金屬或藥物涂層支架擴(kuò)張血管,但術(shù)后需長(zhǎng)期關(guān)注潛在并發(fā)癥。
支架內(nèi)再狹窄是支架術(shù)后常見問題,多發(fā)生在術(shù)后幾個(gè)月內(nèi),與血管內(nèi)膜過度增生有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛復(fù)發(fā),需通過冠脈造影確診。支架血栓屬于急癥,可導(dǎo)致心肌梗死,多與抗血小板治療不足或支架貼壁不良相關(guān)。新發(fā)心律失??赡芤蛑Ъ苤踩牒笮募⊙髟俟嘧⒄T發(fā),表現(xiàn)為心悸或暈厥。血管內(nèi)皮功能障礙則與支架對(duì)血管壁的機(jī)械刺激有關(guān),可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)胸悶氣促等不適時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)行光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估支架情況。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展,結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練改善心肺功能。
冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康檔案,記錄每日用藥情況和癥狀變化。每三個(gè)月檢測(cè)血脂和凝血功能,每年接受一次冠脈CT復(fù)查。飲食上增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。支架治療雖能緩解癥狀,但根本仍需通過綜合管理控制冠心病進(jìn)展。
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