心梗和支架術(shù)后如何康復(fù)

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心梗和支架術(shù)后康復(fù)需結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練、藥

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心梗和支架術(shù)后康復(fù)需結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練、藥物管理、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)及定期隨訪等綜合措施。心肌梗死和支架植入術(shù)后患者需長(zhǎng)期關(guān)注心臟功能恢復(fù)，降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、心臟康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或踏車訓(xùn)練，逐步提升至中等強(qiáng)度。康復(fù)機(jī)構(gòu)的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可制定個(gè)性化方案，改善心肺耐力。避免突然劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率與癥狀。

2、藥物管理

需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及他汀類如阿托伐他汀鈣片。β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可保護(hù)心臟功能。禁止自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血或肌肉疼痛需及時(shí)復(fù)診。

3、飲食調(diào)整

采用地中海飲食模式，控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加全谷物、深海魚類及新鮮蔬菜水果。避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及含糖飲料。合并糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖，限制精制碳水化合物攝入。

4、心理疏導(dǎo)

約30%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮或抑郁，可通過正念減壓訓(xùn)練改善。參與心臟康復(fù)小組交流，家屬需配合避免過度保護(hù)。持續(xù)情緒低落超過兩周應(yīng)尋求心理科干預(yù)，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等藥物輔助治療。

5、定期隨訪

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂指標(biāo)。冠脈CT或造影復(fù)查時(shí)間根據(jù)病情決定。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解需立即呼叫急救。

康復(fù)期需戒煙并避免二手煙，每日保證7小時(shí)睡眠。冬季注意保暖防寒，避免呼吸道感染誘發(fā)心臟負(fù)荷加重。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備置血壓計(jì)和血氧儀。保持大便通暢，排便時(shí)勿過度用力，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。長(zhǎng)期維持健康生活方式可顯著改善預(yù)后質(zhì)量。

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