警惕那些不是月經(jīng)的陰道流血
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非月經(jīng)期陰道流血可能與生理性因素或病理性
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非月經(jīng)期陰道流血可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，常見原因有排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、婦科惡性腫瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血，通常持續(xù)2-3天。這種生理現(xiàn)象無須特殊治療，但需觀察出血量及周期規(guī)律性。若伴隨嚴(yán)重腹痛或反復(fù)發(fā)作，需排除黃體功能不足等內(nèi)分泌疾病。
2、宮頸炎
宮頸炎引起的接觸性出血常發(fā)生在性生活后，可能由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染導(dǎo)致?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)黃色膿性分泌物，可通過宮頸TCT和HPV篩查鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜陰道泡騰片等藥物，慢性炎癥需配合激光或冷凍治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉多由雌激素水平過高刺激內(nèi)膜增生所致，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，確診需行宮腔鏡檢查。直徑超過10毫米的息肉建議行宮腔鏡下電切術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜時(shí)會(huì)引起非經(jīng)期出血，常伴隨月經(jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲顯示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)，治療需根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片等藥物抑制生長，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。40歲以上無生育需求者可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
5、婦科惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性病變?cè)缙诳杀憩F(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，尤其絕經(jīng)后出血需高度警惕。診斷依賴病理活檢，CA125等腫瘤標(biāo)志物檢測有輔助價(jià)值。根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)配合放化療，早期患者五年生存率較高。
日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。30歲以上女性每年需進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查，保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過7天，應(yīng)立即就診排除妊娠相關(guān)疾病。合理補(bǔ)充鐵劑和維生素C可預(yù)防慢性失血導(dǎo)致的貧血。
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