王某，男，63歲，西安某部隊離休干部。1980年6月11日初診：耳鳴如蟬兩年，加重半月?；颊咴泄谛牟?，腦動脈硬化及原發(fā)性高血壓，兩年前又出現(xiàn)耳鳴，初時尚輕，自未在意，后癥狀進行性加重，漸覺心情不寧，即行中西醫(yī)治療，病情不能控制，半月來，諸癥陡劇，終日耳鳴不絕，調(diào)高聲噪，心煩不寧，兩耳聽力下降，又增雙下肢水腫。迭進中西藥物，竟無寸效，專赴咸陽求治?，F(xiàn)癥：兩耳如蟬噪不絕，異常刺耳，心煩不寧，聽力減退，須高聲詢問始可應答，頭痛頭暈，心情緊張，觸事易驚，午后尤甚，月余來雙下肢浮腫明顯，壓陷(+)，行動則沉困難舉，胸痛胸悶，時作時止。查舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細。腦血流圖提示：“流入時間延長，血管彈性尚可，供血量均低于正常”。證屬腎虛耳鳴，因有兼證，故病機較為復雜。治當先溫腎行水，稍佐平肝熄風及化瘀通絡。方藥：生地12 g，首烏12 g，山萸肉9 g，茯苓13 g，丹皮9 g，澤瀉10 g，桑寄生15 g，天麻10 g，鉤藤13 g，附片6 g，桂枝6 g，陳皮9 g，丹參15 g，紅花6 g，川芎10 g。14劑，開水煎服。藥后兩下肢浮腫消失，頭暈明顯減輕，頭痛已甚輕微，然耳鳴等證仍無變化，睡眠多夢，舌淡紅苔薄白，脈細數(shù)。宜轉(zhuǎn)為滋養(yǎng)肝。腎，熄風通絡。方藥：生地12 g，山萸肉9 g，丹皮9 g，澤瀉9 g，茯苓15 g，女貞子12 g，龍齒20 g，磁石20 g，菊花9 g，桑寄生15 g，丹參18 g，川芎10 g，天麥冬各7 g。14劑，水煎服。服藥后耳鳴減輕，聽力略增，睡眠好，下肢未再腫，擬上方加菖蒲9 g，天麻10 g，繼服30劑后，耳鳴已止，聽力恢復、頭痛止，胸悶胸痛未作，余癥悉除而愈。查腦血流圖：“流入時間未見明顯延長，血流量大致對稱”。1985年元月隨訪，患者體健，各癥未見復發(fā)。(《奇難病臨證指南》1993，212)

　　【按語】本案為耳鳴、耳聾，病機較為復雜?！鹅`樞‘脈度篇》說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”。《素問•陰陽應象大論篇》說：…腎主耳……在竅為耳”。腎為藏精之臟，腎精充沛，上濡耳竅，則聽覺聰慧，腎精不足，“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”(《靈樞.海論篇》)，老年人腎中精氣漸衰，故聽力每多減退。