膽結(jié)石往外排的癥狀
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問題描述：
膽結(jié)石往外排的癥狀
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謝江強 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
膽結(jié)石往外排時，常見的癥狀包括劇烈的右上腹痛、惡心嘔吐、黃疸以及大便顏色異常，這些癥狀可能表明膽結(jié)石正在通過膽道排出且可能伴隨膽道刺激或梗阻。及時就醫(yī)診斷是關(guān)鍵。
1、劇烈右上腹痛
當膽結(jié)石通過膽總管時，可能導致膽道痙攣，常表現(xiàn)為劇烈的右上腹痛。疼痛通常呈持續(xù)性，有時可以放射至右肩胛部或背部。這種情況通常被稱為“膽絞痛”，常突發(fā)且逐漸加重。出現(xiàn)此類癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除急性膽囊炎或膽道梗阻等并發(fā)癥。
2、惡心和嘔吐
膽道受到機械刺激或阻塞時，可能反射性地引起胃腸道不適，從而導致惡心和嘔吐。這些癥狀通常與腹痛同時出現(xiàn)。如果嘔吐過于頻繁或持續(xù)，可能導致水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)盡快到醫(yī)院進行輸液補液治療。
3、黃疸和尿液顏色加深
當膽結(jié)石暫時梗阻膽總管或阻礙膽汁流出時，可能導致皮膚和鞏膜眼白發(fā)黃，即黃疸，通常伴有尿液顏色變成茶色。這種情況可能是短暫的，但如果黃疸持續(xù)，則需要排查膽管炎或膽總管結(jié)石嵌頓。
4、大便顏色異常
膽道梗阻引起膽汁無法順利排入腸道，可能導致大便顏色異常，例如呈灰白色或陶土色。這通常表明膽汁代謝有問題，建議盡快就醫(yī)檢查。
應(yīng)對措施：
1疼痛發(fā)作時，可以在醫(yī)生指導下使用止痛藥如布洛芬或阿片類鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀；
2如果嘔吐嚴重，可以通過靜脈注射抗膽堿能藥物如阿托品減輕肌肉痙攣；
3對于嚴重的膽總管結(jié)石導致的持續(xù)黃疸或膽管炎，需要通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP取石或其他手術(shù)干預措施，如開放式膽總管切開取石。
如果懷疑膽結(jié)石往外排，建議盡早就醫(yī)進行影像學檢查如腹部B超或CT以及血液肝功能檢測，明確診斷并早期干預，避免嚴重并發(fā)癥如膽管炎、胰腺炎或膽汁性肝硬化的發(fā)生。
1、劇烈右上腹痛
當膽結(jié)石通過膽總管時，可能導致膽道痙攣，常表現(xiàn)為劇烈的右上腹痛。疼痛通常呈持續(xù)性，有時可以放射至右肩胛部或背部。這種情況通常被稱為“膽絞痛”，常突發(fā)且逐漸加重。出現(xiàn)此類癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除急性膽囊炎或膽道梗阻等并發(fā)癥。
2、惡心和嘔吐
膽道受到機械刺激或阻塞時，可能反射性地引起胃腸道不適，從而導致惡心和嘔吐。這些癥狀通常與腹痛同時出現(xiàn)。如果嘔吐過于頻繁或持續(xù)，可能導致水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)盡快到醫(yī)院進行輸液補液治療。
3、黃疸和尿液顏色加深
當膽結(jié)石暫時梗阻膽總管或阻礙膽汁流出時，可能導致皮膚和鞏膜眼白發(fā)黃，即黃疸，通常伴有尿液顏色變成茶色。這種情況可能是短暫的，但如果黃疸持續(xù)，則需要排查膽管炎或膽總管結(jié)石嵌頓。
4、大便顏色異常
膽道梗阻引起膽汁無法順利排入腸道，可能導致大便顏色異常，例如呈灰白色或陶土色。這通常表明膽汁代謝有問題，建議盡快就醫(yī)檢查。
應(yīng)對措施：
1疼痛發(fā)作時，可以在醫(yī)生指導下使用止痛藥如布洛芬或阿片類鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀；
2如果嘔吐嚴重，可以通過靜脈注射抗膽堿能藥物如阿托品減輕肌肉痙攣；
3對于嚴重的膽總管結(jié)石導致的持續(xù)黃疸或膽管炎，需要通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP取石或其他手術(shù)干預措施，如開放式膽總管切開取石。
如果懷疑膽結(jié)石往外排，建議盡早就醫(yī)進行影像學檢查如腹部B超或CT以及血液肝功能檢測，明確診斷并早期干預，避免嚴重并發(fā)癥如膽管炎、胰腺炎或膽汁性肝硬化的發(fā)生。
