癌癥晚期之所以會(huì)出現(xiàn)疼痛，主要是因?yàn)槟[瘤的直接侵害、并發(fā)病理變化以及治療相關(guān)的副作用共同作用，具體原因包括神經(jīng)受壓或破壞、軟組織侵潤(rùn)、骨轉(zhuǎn)移以及癌癥治療后遺癥等，及時(shí)就醫(yī)是控制疼痛的關(guān)鍵。
1、神經(jīng)受壓或破壞
癌癥晚期，腫瘤增大或轉(zhuǎn)移可能壓迫附近神經(jīng)組織，導(dǎo)致疼痛發(fā)生。例如，胸腔內(nèi)的腫瘤可能壓迫胸神經(jīng)，從而引發(fā)持續(xù)性劇痛。某些癌癥侵蝕神經(jīng)組織本身，如胰腺癌或前列腺癌，腫瘤直接破壞神經(jīng)功能，患者通常感到頻繁的針刺樣或火灼樣疼痛。
應(yīng)對(duì)措施：醫(yī)生可能推薦的藥物包括阿片類止痛藥如嗎啡、神經(jīng)阻滯劑如利多卡因或抗癲癇藥如加巴噴丁來(lái)減輕神經(jīng)相關(guān)的疼痛。有時(shí)，醫(yī)生可能建議局部注射藥物以直接阻斷神經(jīng)信號(hào)。
2、軟組織侵潤(rùn)
癌癥生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵潤(rùn)周?chē)M織，比如肌肉、韌帶或內(nèi)臟，引起持續(xù)性頑固性疼痛。肺癌等內(nèi)臟器官相關(guān)腫瘤，因牽涉到大量軟組織，小的活動(dòng)或呼吸過(guò)程中反復(fù)牽拉而導(dǎo)致疼痛更加明顯。
應(yīng)對(duì)措施：主要包括非甾體類抗炎藥NSAIDs如布洛芬、阿司匹林，可以用于緩解輕中度軟組織疼痛，同時(shí)物理治療如熱敷或輕柔按摩，也可以在某些情況下改善疼痛癥狀。
3、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛
癌癥晚期，像乳腺癌、前列腺癌、肺癌等癌種容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致骨侵蝕、骨折或局部炎癥。這種疼痛往往劇烈，且常伴有夜間加重現(xiàn)象。
應(yīng)對(duì)措施：除基礎(chǔ)止痛藥物外，還可以嘗試雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸或加強(qiáng)骨密度的藥物如地諾單抗。在骨折部位或劇烈疼痛時(shí)，放射治療是常常選擇的對(duì)癥手段。
4、癌癥治療相關(guān)的疼痛
晚期癌癥患者可能經(jīng)歷放療、化療或手術(shù)，這些治療常誘發(fā)疼痛，比如化療藥物的神經(jīng)毒性、術(shù)后傷口疼痛、甚至放療導(dǎo)致的組織硬化或燒灼感。
應(yīng)對(duì)措施：對(duì)于這些疼痛，醫(yī)生會(huì)推薦短期使用鎮(zhèn)痛藥物和康復(fù)治療，如物理治療和局部疼痛管理方案，幫助患者更快恢復(fù)。
5、心理因素導(dǎo)致的疼痛過(guò)敏癥
癌癥晚期患者因精神壓力、焦慮、抑郁等心理因素，可能增加疼痛感的敏感性或夸大大腦對(duì)疼痛的感知。
應(yīng)對(duì)措施：心理干預(yù)尤為重要，比如咨詢心理進(jìn)行認(rèn)知行為治療，適當(dāng)?shù)胤每挂钟羲幓蚩菇箲]藥也可以調(diào)節(jié)情緒，從而降低疼痛感知。
疼痛是癌癥晚期最常見(jiàn)的癥狀之一，但通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀陀行У奶弁垂芾硎侄?，大多?shù)患者可以獲得緩解。建議患者及其家屬及早與醫(yī)生溝通，制定個(gè)性化的控制計(jì)劃，以提高生活質(zhì)量。