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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
腫瘤疼痛與否并不能簡(jiǎn)單地判斷其好壞，疼痛可能是腫瘤壓迫神經(jīng)或組織的表現(xiàn)，而不疼則可能意味著病變未影響神經(jīng)或感知功能。疼與不疼都需要引起重視，盡快就醫(yī)以明確病因并采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍?br/>1、疼痛可能的原因及應(yīng)對(duì)：
腫瘤疼痛通常是由于腫瘤體積增大壓迫周圍神經(jīng)、骨骼或器官所致。比如骨轉(zhuǎn)移可能引起劇烈骨痛，內(nèi)臟腫瘤可能因壓迫器官而導(dǎo)致不適。若出現(xiàn)疼痛，可考慮以下應(yīng)對(duì)方法：
藥物緩解：輕度疼痛可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬，中重度疼痛需醫(yī)生開(kāi)具阿片類藥物如嗎啡。
神經(jīng)阻滯療法：對(duì)壓迫神經(jīng)引起的持續(xù)性疼痛，可采用局部麻醉藥物封閉神經(jīng)。
放療緩解：通過(guò)放射治療縮小腫瘤體積，減輕對(duì)周圍組織的壓迫，減少疼痛感。
2、不疼的原因是否意味著安全：
有些腫瘤即使體積較大，在早期也可能不引起疼痛，如某些肺癌、肝癌。但這并不表示病情較輕，只是其累及的組織和器官未涉及痛覺(jué)神經(jīng)。例如：
初期腫瘤往往進(jìn)展緩慢，未擴(kuò)散到疼痛神經(jīng)區(qū)域，因此無(wú)明顯癥狀。
神經(jīng)功能下降或被破壞可能導(dǎo)致“無(wú)痛性疾病”，但這常是晚期表現(xiàn)，反而更危險(xiǎn)。
即便沒(méi)有疼痛，只要出現(xiàn)異常癥狀如消瘦、乏力、異常腫塊等也需及時(shí)檢查。
3、其他信號(hào)比疼痛更重要：
與疼痛相比，大家更需要警惕的是腫瘤帶來(lái)的其他信號(hào)。比如：
瘤體可觸及硬塊、非對(duì)稱腫塊。
出現(xiàn)非預(yù)期的出血、持久咳嗽或吞咽困難等癥狀。
原有慢性疼痛加重或轉(zhuǎn)移到其他身體部位。
在面臨“疼還是不疼”的判斷時(shí)，均需重視及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)影像學(xué)檢查如CT、MRI及組織病理學(xué)診斷明確病情。無(wú)論有無(wú)疼痛，都不要掉以輕心，第一時(shí)間咨詢醫(yī)生并進(jìn)行全面檢查是保證健康的最佳選擇。
腫瘤疼痛通常是由于腫瘤體積增大壓迫周圍神經(jīng)、骨骼或器官所致。比如骨轉(zhuǎn)移可能引起劇烈骨痛，內(nèi)臟腫瘤可能因壓迫器官而導(dǎo)致不適。若出現(xiàn)疼痛，可考慮以下應(yīng)對(duì)方法：
藥物緩解：輕度疼痛可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬，中重度疼痛需醫(yī)生開(kāi)具阿片類藥物如嗎啡。
神經(jīng)阻滯療法：對(duì)壓迫神經(jīng)引起的持續(xù)性疼痛，可采用局部麻醉藥物封閉神經(jīng)。
放療緩解：通過(guò)放射治療縮小腫瘤體積，減輕對(duì)周圍組織的壓迫，減少疼痛感。
2、不疼的原因是否意味著安全：
有些腫瘤即使體積較大，在早期也可能不引起疼痛，如某些肺癌、肝癌。但這并不表示病情較輕，只是其累及的組織和器官未涉及痛覺(jué)神經(jīng)。例如：
初期腫瘤往往進(jìn)展緩慢，未擴(kuò)散到疼痛神經(jīng)區(qū)域，因此無(wú)明顯癥狀。
神經(jīng)功能下降或被破壞可能導(dǎo)致“無(wú)痛性疾病”，但這常是晚期表現(xiàn)，反而更危險(xiǎn)。
即便沒(méi)有疼痛，只要出現(xiàn)異常癥狀如消瘦、乏力、異常腫塊等也需及時(shí)檢查。
3、其他信號(hào)比疼痛更重要：
與疼痛相比，大家更需要警惕的是腫瘤帶來(lái)的其他信號(hào)。比如：
瘤體可觸及硬塊、非對(duì)稱腫塊。
出現(xiàn)非預(yù)期的出血、持久咳嗽或吞咽困難等癥狀。
原有慢性疼痛加重或轉(zhuǎn)移到其他身體部位。
在面臨“疼還是不疼”的判斷時(shí)，均需重視及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)影像學(xué)檢查如CT、MRI及組織病理學(xué)診斷明確病情。無(wú)論有無(wú)疼痛，都不要掉以輕心，第一時(shí)間咨詢醫(yī)生并進(jìn)行全面檢查是保證健康的最佳選擇。
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1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
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胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
