多發(fā)性骨髓瘤的治療方法有哪些
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多發(fā)性骨髓瘤的治療方法有哪些
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盧成瑜 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師
化療是治療多發(fā)性骨髓瘤的主要治療手段，包括誘導(dǎo)治療、鞏固治療、維持治療三個(gè)階段。骨髓瘤的初始治療獲得告知練得緩解是患者長(zhǎng)期生存的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的化療藥物聯(lián)合治療的反應(yīng)率40-70%，單完全緩解率減低，緩解時(shí)間也較短。新藥物的應(yīng)用和使用方法的改進(jìn)是近年來療效提高的關(guān)鍵因素，造血干細(xì)胞移植也取得明顯的療效。新的治療藥物主要包括萬珂、反應(yīng)停、瑞復(fù)美。多發(fā)性骨髓瘤具體治療方式需要根據(jù)患者的年齡、身體狀況選擇治療方案。對(duì)于65歲以下、身體狀況較好的患者治療最佳狀態(tài)后首選自體造血干細(xì)胞移植;65歲以上或身體狀況較差、不能耐受移植者只能選擇化療。目前臨床上主要選擇以硼替佐米、來那度胺類藥物為主的方案化療。部分患者因合并骨折、脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、神經(jīng)受壓等，需要骨科手術(shù)治療;嚴(yán)重的腎功能不全者需要做腎透析治療;局部骨痛劇烈，藥物治療無效者，根據(jù)情況可以進(jìn)行放療或手術(shù)治療。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無痛癢感，一般無須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
