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鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
鼻竇炎引起下午低熱37.3度，通常是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)受影響，多為感染未完全控制所致。如果持續(xù)低熱或伴有其他不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估病情。常見(jiàn)的原因包括感染性病變和炎癥擴(kuò)散，應(yīng)結(jié)合治療清除炎癥、促進(jìn)恢復(fù)。
1、感染引起的炎癥反應(yīng)
鼻竇炎本質(zhì)上是細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的鼻竇內(nèi)膜炎癥，感染容易導(dǎo)致體溫輕微升高，尤其是下午或晚上，體溫調(diào)節(jié)受到影響時(shí)更明顯。未徹底治療的鼻竇炎容易形成持續(xù)性、慢性炎癥，加劇身體免疫反應(yīng)。解決方法：輕癥患者通?？梢酝ㄟ^(guò)鼻腔沖洗如等滲鹽水沖洗緩解癥狀，必要時(shí)結(jié)合抗感染藥物如阿莫西林、頭孢類(lèi)藥物治療；對(duì)于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜鼻竇炎，可能需要鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)切除病灶或引流炎性分泌物。
2、粘膜腫脹導(dǎo)致引流阻塞
鼻竇炎時(shí)鼻腔黏膜會(huì)充血、水腫，導(dǎo)致鼻竇分泌物滯留，這是引發(fā)炎癥加重和體溫波動(dòng)的常見(jiàn)原因。黏膜腫脹還會(huì)引發(fā)頭疼、壓迫感等伴發(fā)癥狀。解決方法：可以考慮短期使用鼻用減充血藥物如偽麻黃堿噴霧，改善引流；避免煙酒等刺激性物質(zhì)；嚴(yán)重水腫時(shí)可能需要配合糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，減少炎癥反應(yīng)。
3、體質(zhì)或免疫功能下降
體質(zhì)較差或免疫系統(tǒng)異常的人群更容易反復(fù)發(fā)生鼻竇炎，同時(shí)因?yàn)闄C(jī)體對(duì)炎癥的控制能力弱，更容易出現(xiàn)低熱等全身癥狀。解決方法：平時(shí)應(yīng)注重增強(qiáng)體質(zhì)，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食均衡多攝入富含維生素C的水果蔬菜；必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議補(bǔ)充免疫調(diào)節(jié)藥物如匹多莫德來(lái)增強(qiáng)抵抗力。
4、其他需要排查的可能原因
如果長(zhǎng)期低熱未見(jiàn)改善，需警惕可能存在其他并發(fā)癥或疾病，如炎癥擴(kuò)散至周?chē)M織如眶內(nèi)感染、顱內(nèi)感染或更嚴(yán)重的全身性問(wèn)題。此時(shí)應(yīng)盡早咨詢耳鼻喉科進(jìn)行鼻竇CT檢查或血液化驗(yàn)，明確具體病因并調(diào)整治療方案。
建議有鼻竇炎引起的持續(xù)低熱患者及時(shí)就醫(yī)，避免病情遷延或惡化。在日常生活中，注意鼻腔衛(wèi)生，改善生活環(huán)境濕度，預(yù)防感冒等誘因。治療應(yīng)充分遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持療程，直到完全治愈。
1、感染引起的炎癥反應(yīng)
鼻竇炎本質(zhì)上是細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的鼻竇內(nèi)膜炎癥，感染容易導(dǎo)致體溫輕微升高，尤其是下午或晚上，體溫調(diào)節(jié)受到影響時(shí)更明顯。未徹底治療的鼻竇炎容易形成持續(xù)性、慢性炎癥，加劇身體免疫反應(yīng)。解決方法：輕癥患者通?？梢酝ㄟ^(guò)鼻腔沖洗如等滲鹽水沖洗緩解癥狀，必要時(shí)結(jié)合抗感染藥物如阿莫西林、頭孢類(lèi)藥物治療；對(duì)于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜鼻竇炎，可能需要鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)切除病灶或引流炎性分泌物。
2、粘膜腫脹導(dǎo)致引流阻塞
鼻竇炎時(shí)鼻腔黏膜會(huì)充血、水腫，導(dǎo)致鼻竇分泌物滯留，這是引發(fā)炎癥加重和體溫波動(dòng)的常見(jiàn)原因。黏膜腫脹還會(huì)引發(fā)頭疼、壓迫感等伴發(fā)癥狀。解決方法：可以考慮短期使用鼻用減充血藥物如偽麻黃堿噴霧，改善引流；避免煙酒等刺激性物質(zhì)；嚴(yán)重水腫時(shí)可能需要配合糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，減少炎癥反應(yīng)。
3、體質(zhì)或免疫功能下降
體質(zhì)較差或免疫系統(tǒng)異常的人群更容易反復(fù)發(fā)生鼻竇炎，同時(shí)因?yàn)闄C(jī)體對(duì)炎癥的控制能力弱，更容易出現(xiàn)低熱等全身癥狀。解決方法：平時(shí)應(yīng)注重增強(qiáng)體質(zhì)，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食均衡多攝入富含維生素C的水果蔬菜；必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議補(bǔ)充免疫調(diào)節(jié)藥物如匹多莫德來(lái)增強(qiáng)抵抗力。
4、其他需要排查的可能原因
如果長(zhǎng)期低熱未見(jiàn)改善，需警惕可能存在其他并發(fā)癥或疾病，如炎癥擴(kuò)散至周?chē)M織如眶內(nèi)感染、顱內(nèi)感染或更嚴(yán)重的全身性問(wèn)題。此時(shí)應(yīng)盡早咨詢耳鼻喉科進(jìn)行鼻竇CT檢查或血液化驗(yàn)，明確具體病因并調(diào)整治療方案。
建議有鼻竇炎引起的持續(xù)低熱患者及時(shí)就醫(yī)，避免病情遷延或惡化。在日常生活中，注意鼻腔衛(wèi)生，改善生活環(huán)境濕度，預(yù)防感冒等誘因。治療應(yīng)充分遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持療程，直到完全治愈。
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痔瘡手術(shù)可通過(guò)局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉進(jìn)行。麻醉方式的選擇取決于手術(shù)類(lèi)型、患者身體狀況及醫(yī)生的判斷。局部麻醉適用于小型痔瘡手術(shù)，如痔核切除術(shù)；椎管內(nèi)麻醉常用于較為復(fù)雜的手術(shù)，如痔瘡環(huán)切術(shù)；全身麻醉則用于患者無(wú)法耐受其他麻醉方式或手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的情況。
1、局部麻醉：局部麻醉是將麻醉藥物直接注射到手術(shù)部位，適用于小型痔瘡手術(shù)?；颊弑３智逍眩中g(shù)區(qū)域無(wú)痛感，術(shù)后恢復(fù)較快。常用的局部麻醉藥物有利多卡因、布比卡因等，劑量根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整。
2、椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉通過(guò)將麻醉藥物注入脊髓周?chē)挠材ね馇换蛑刖W(wǎng)膜下腔，使下半身失去知覺(jué)。適用于較為復(fù)雜的痔瘡手術(shù)，如痔瘡環(huán)切術(shù)。常用的藥物有羅哌卡因、布比卡因等，劑量根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間確定。
3、全身麻醉：全身麻醉通過(guò)靜脈注射或吸入麻醉藥物，使患者完全失去意識(shí)。適用于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或患者無(wú)法耐受其他麻醉方式的情況。常用的全身麻醉藥物有丙泊酚、七氟醚等，劑量根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間調(diào)整。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：麻醉前需對(duì)患者進(jìn)行全面的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括病史、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇最合適的麻醉方式，并制定相應(yīng)的麻醉計(jì)劃。
5、術(shù)后麻醉護(hù)理：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察麻醉藥物的代謝情況，預(yù)防麻醉相關(guān)并發(fā)癥。患者術(shù)后需保持平臥位，避免劇烈活動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
痔瘡手術(shù)后的護(hù)理包括飲食調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)及局部清潔。飲食上建議多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。局部清潔需使用溫水或生理鹽水，保持肛門(mén)干燥，避免感染。術(shù)后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。
1、局部麻醉：局部麻醉是將麻醉藥物直接注射到手術(shù)部位，適用于小型痔瘡手術(shù)?；颊弑３智逍眩中g(shù)區(qū)域無(wú)痛感，術(shù)后恢復(fù)較快。常用的局部麻醉藥物有利多卡因、布比卡因等，劑量根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整。
2、椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉通過(guò)將麻醉藥物注入脊髓周?chē)挠材ね馇换蛑刖W(wǎng)膜下腔，使下半身失去知覺(jué)。適用于較為復(fù)雜的痔瘡手術(shù)，如痔瘡環(huán)切術(shù)。常用的藥物有羅哌卡因、布比卡因等，劑量根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間確定。
3、全身麻醉：全身麻醉通過(guò)靜脈注射或吸入麻醉藥物，使患者完全失去意識(shí)。適用于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或患者無(wú)法耐受其他麻醉方式的情況。常用的全身麻醉藥物有丙泊酚、七氟醚等，劑量根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間調(diào)整。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：麻醉前需對(duì)患者進(jìn)行全面的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括病史、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇最合適的麻醉方式，并制定相應(yīng)的麻醉計(jì)劃。
5、術(shù)后麻醉護(hù)理：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察麻醉藥物的代謝情況，預(yù)防麻醉相關(guān)并發(fā)癥。患者術(shù)后需保持平臥位，避免劇烈活動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
痔瘡手術(shù)后的護(hù)理包括飲食調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)及局部清潔。飲食上建議多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。局部清潔需使用溫水或生理鹽水，保持肛門(mén)干燥，避免感染。術(shù)后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。
