蛋白尿與腎炎有關(guān)嗎
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蛋白尿與腎炎有關(guān)嗎
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劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
腎炎患者一般都有蛋白尿，但是蛋白尿不一定是腎炎。功能性蛋白尿和體位性蛋白尿，腎臟是無(wú)器質(zhì)性病變的。功能性蛋白尿見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)所致的一過(guò)性的蛋白尿，多見于青少年。體位性的蛋白尿，常見于青春發(fā)育期的青少年，于直立和脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，臥位時(shí)尿蛋白消失。一般蛋白質(zhì)排泄量小于每天1g，尿路感染患者也可以出現(xiàn)蛋白尿。上述情況需要定期復(fù)查尿常規(guī)，而腎炎的蛋白尿一般是因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致的，包括溢出性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿。因此,發(fā)生蛋白尿需行肝腎功能、血脂、血糖、自身抗體、乙肝兩對(duì)半、腫瘤標(biāo)志物檢查，行泌尿系彩超、尿蛋白定量等檢查，明確原發(fā)性腎病和繼發(fā)性腎病有無(wú)合并腎損害。必要時(shí)行腎穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療。
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