類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其早中晚期癥狀各有不同，需要及時(shí)識(shí)別和干預(yù)以控制病情發(fā)展。
1、早期癥狀
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)通常較輕，可能出現(xiàn)手指、手腕等小關(guān)節(jié)的晨僵現(xiàn)象，通常持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。還可能伴有疲勞、輕微的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬感以及局部輕微腫脹。這時(shí)常常被誤認(rèn)為是勞累或普通關(guān)節(jié)炎，容易被忽視。
應(yīng)對(duì)措施：當(dāng)出現(xiàn)晨僵時(shí)間較久或小關(guān)節(jié)的不明原因疼痛時(shí)，建議盡早前往風(fēng)濕免疫科就診。醫(yī)生可能會(huì)建議血液檢查如類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體測(cè)定以及關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查如X光、MRI或超聲進(jìn)行確診。
2、中期癥狀
隨著病情進(jìn)展，癥狀通常波及更多的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加劇，可能出現(xiàn)對(duì)稱性的關(guān)節(jié)炎癥。例如，雙手、雙膝同時(shí)疼痛。關(guān)節(jié)可能會(huì)變得更加僵硬，且活動(dòng)受限，伴隨疲乏感、輕度的發(fā)熱和體重減輕。中期病人可能開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)變形或組織增生。
應(yīng)對(duì)措施：中期需要更加積極的治療，一般包括藥物治療，例如：
1、非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬，用于緩解疼痛和炎癥。
2、改善病情抗風(fēng)濕藥物DMARDs如甲氨蝶呤，延緩疾病進(jìn)展。
3、生物制劑如阿達(dá)木單抗，可以通過免疫調(diào)節(jié)減少炎癥反應(yīng)。
3、晚期癥狀
晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)重度損傷，關(guān)節(jié)畸形明顯，甚至可能出現(xiàn)強(qiáng)直、功能喪失。患者可能喪失關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)能力，出現(xiàn)殘疾。病情可能累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)，如心臟、肺部、血管等，出現(xiàn)心包炎、肺間質(zhì)病變等并發(fā)癥。
應(yīng)對(duì)措施：晚期需要更系統(tǒng)和綜合的治療。在藥物治療基礎(chǔ)上，如需要，可以考慮手術(shù)治療：
1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，用于清除炎性滲出物或滑膜組織。
2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對(duì)嚴(yán)重畸形的關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)。
3、關(guān)節(jié)融合術(shù)，對(duì)于不可修復(fù)的關(guān)節(jié)，通過融合手術(shù)來穩(wěn)定并緩解疼痛。
進(jìn)行康復(fù)理療如功能訓(xùn)練、物理治療以保持基本活動(dòng)能力。
類風(fēng)濕的早中晚期癥狀和損害程度各不相同，當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)提高警惕，及時(shí)尋求專業(yè)的風(fēng)濕科醫(yī)生幫助。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能夠有效控制病情，并降低生活質(zhì)量受損的風(fēng)險(xiǎn)。