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幼年型皮肌炎的癥狀是什么

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幼年型皮肌炎的癥狀是什么

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朱振國(guó)
朱振國(guó) 鶴崗市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
幼年型皮肌炎是一種免疫介導(dǎo)的多系統(tǒng)的疾病,它的特點(diǎn)是橫紋肌和皮膚的急性或慢性非化膿性炎癥,早期會(huì)存在不同程度的閉塞性血管病,晚期發(fā)生鈣化,嚴(yán)重時(shí)主要為呼吸衰竭和胃腸道潰瘍、出血。本病病因和發(fā)病機(jī)制不明,目前認(rèn)為它的發(fā)病與感染和免疫功能紊亂有關(guān),特別是柯薩奇病毒與皮肌炎發(fā)病有關(guān),癥狀一般為隱匿性起病,三分之一急性起病,發(fā)熱不規(guī)則,38~40攝氏度,孩子常訴有乏力、不適、關(guān)節(jié)痛、厭食和體重減輕,易激惹,大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)減低,肌肉癥狀:輕度肌痛或肌肉僵硬、肌無力,起病時(shí)多見于下肢肢帶肌,導(dǎo)致不能行走,頸前屈肌和背肌無力導(dǎo)致不能抬頭和維持坐位。皮膚的癥狀:上眼瞼皮膚變?yōu)樽霞t色,伴有水腫,面部彌漫呈紫色或紫紅色,稱"向陽疹",頸部和上胸部"V"字區(qū)、軀干部及四肢伸側(cè)等處可以出現(xiàn)彌漫性或局限性暗紅色斑,消化道癥狀有口咽部潰瘍、全腹痛、黑糞,偶有嘔血,提示消化道黏膜彌漫性出血性炎癥或急性腸系膜動(dòng)脈栓塞。

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胃食道反流可通過飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、藥物治療等方式緩解,但通常難以完全自愈。胃食道反流可能由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能異常、肥胖、妊娠、吸煙等因素引起。
1、飲食調(diào)整:避免攝入辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激性食物,減少胃酸分泌。多吃富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,有助于消化系統(tǒng)健康。少食多餐,避免暴飲暴食,減輕胃部負(fù)擔(dān)。
2、生活習(xí)慣:飯后避免立即躺下,保持直立姿勢(shì)至少30分鐘。睡覺時(shí)抬高床頭,防止胃酸反流。戒煙限酒,減少對(duì)食管黏膜的刺激。控制體重,避免肥胖增加腹壓。
3、藥物治療:常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg,每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg,每日兩次、抗酸劑如鋁碳酸鎂500mg,每日三次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,長(zhǎng)期服用需定期復(fù)查。
4、心理調(diào)節(jié):壓力過大可能加重胃食道反流癥狀,通過冥想、瑜伽等方式放松身心,有助于緩解癥狀。保持規(guī)律作息,避免熬夜,維持身體正常生理節(jié)律。
5、醫(yī)療干預(yù):對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者,可考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)。手術(shù)方式如胃底折疊術(shù),通過增強(qiáng)食管下括約肌功能防止反流。
胃食道反流的日常護(hù)理需注意飲食清淡,避免高脂肪、高糖食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,有助于促進(jìn)消化,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。