哪些直腸癌患者術(shù)前需要做新輔助化療
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哪些直腸癌患者術(shù)前需要做新輔助化療
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馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
根據(jù)指南，對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前的新輔助治療，局部進(jìn)展期直腸癌是指腫瘤到了T3分期，或者是T3以上，或者是N分期有淋巴結(jié)陽性，也就是說直腸腫瘤侵犯了直腸腸壁全層，甚至周圍組織或者是周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，在臨床分期里面是II期或者是III期的病人都應(yīng)該行術(shù)前新輔助治療。對(duì)于高位的直腸癌，10公分以上的直腸癌以及只是一個(gè)T3、T3A、T3B、N1A或者N1C，這些病人由于位置比較高但從手術(shù)已經(jīng)能夠做到比較明顯的R0切除，所以不一定要做同步的放化療。反過來如果是部位比較低的，5公分以下的直腸癌，這個(gè)部位在直腸前壁是沒有系膜或者系膜非常小，這時(shí)腫瘤一旦穿透肌層很快會(huì)影響到隔壁的臟器，例如男性的前列腺，女性的陰道后壁，所以在2013年ESMO指南里面就提出來，對(duì)于很低位的直腸癌，尤其是前壁的，僅有只是T2或者比較深的T2都要做術(shù)前的新輔助放化療，這樣給患者就能帶來生存獲益。
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