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林燕 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 副主任醫(yī)師
慢性阻塞性肺病的主要癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咳痰以及氣短等，早期發(fā)現(xiàn)和針對(duì)性治療有助于延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。治療方法包括藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練等，必要時(shí)結(jié)合手術(shù)治療。
1、癥狀表現(xiàn)
慢性阻塞性肺病最典型的癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽和咳痰?；颊呖赡芨械匠块g咳嗽或有白色粘稠痰的情況逐漸加重。隨著疾病進(jìn)展，氣短成為顯著癥狀，尤其是在運(yùn)動(dòng)后或日?；顒?dòng)中容易出現(xiàn)氣喘。部分患者在寒冷季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)加重癥狀甚至引發(fā)急性發(fā)作，包括呼吸困難和胸悶。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，以便明確診斷和早期干預(yù)。
2、藥物治療
藥物是慢阻肺最常用的治療方式，目的是減輕癥狀、改善呼吸功能和預(yù)防急性加重。
支氣管擴(kuò)張劑：如短效或長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅和抗膽堿能藥物如噻托溴銨，能夠幫助放松氣道平滑肌，減輕氣促。
糖皮質(zhì)激素：如布地奈德，適用于氣道炎癥明顯的患者，特別是伴有哮喘特征的慢阻肺患者。
黏液溶解劑：如氨溴索，用于稀釋痰液，改善痰液排出。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練
肺功能下降的患者可以通過(guò)肺康復(fù)計(jì)劃緩解癥狀、增強(qiáng)身體耐受力。這包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉以及氧療：
有氧運(yùn)動(dòng)：如步行或騎車，幫助提高心肺功能。建議在專業(yè)指導(dǎo)下適度開展。
呼吸訓(xùn)練：通過(guò)腹式呼吸和縮唇呼吸，幫助患者更有效利用殘余肺功能，緩解氣短。
長(zhǎng)期氧療：適用于嚴(yán)重低氧血癥患者，可改善肌體供氧狀況，延緩病程進(jìn)展。
4、手術(shù)或介入治療
對(duì)于部分藥物保守治療效果不佳的患者，可考慮以下手術(shù)或介入方式：
肺減容手術(shù)：切除肺部嚴(yán)重過(guò)度擴(kuò)張的區(qū)域，增加肺部彈性作用。
支氣管熱成形術(shù)：通過(guò)支氣管內(nèi)的微創(chuàng)技術(shù)緩解氣道阻塞。
肺移植：適用于終末期肺病患者，但風(fēng)險(xiǎn)較高，需全面評(píng)估后進(jìn)行。
積極采取健康的生活方式非常重要。戒煙是預(yù)防和控制慢性阻塞性肺病的關(guān)鍵，避免吸入二手煙和空氣污染物。飲食中增加高蛋白、高維生素的食物，如魚肉、綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)身體抵抗力。
早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)慢性阻塞性肺病能顯著提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)疑似癥狀，請(qǐng)盡早就醫(yī)，通過(guò)規(guī)范治療和健康生活方式控制病情。
1、癥狀表現(xiàn)
慢性阻塞性肺病最典型的癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽和咳痰?；颊呖赡芨械匠块g咳嗽或有白色粘稠痰的情況逐漸加重。隨著疾病進(jìn)展，氣短成為顯著癥狀，尤其是在運(yùn)動(dòng)后或日?；顒?dòng)中容易出現(xiàn)氣喘。部分患者在寒冷季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)加重癥狀甚至引發(fā)急性發(fā)作，包括呼吸困難和胸悶。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，以便明確診斷和早期干預(yù)。
2、藥物治療
藥物是慢阻肺最常用的治療方式，目的是減輕癥狀、改善呼吸功能和預(yù)防急性加重。
支氣管擴(kuò)張劑：如短效或長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅和抗膽堿能藥物如噻托溴銨，能夠幫助放松氣道平滑肌，減輕氣促。
糖皮質(zhì)激素：如布地奈德，適用于氣道炎癥明顯的患者，特別是伴有哮喘特征的慢阻肺患者。
黏液溶解劑：如氨溴索，用于稀釋痰液，改善痰液排出。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練
肺功能下降的患者可以通過(guò)肺康復(fù)計(jì)劃緩解癥狀、增強(qiáng)身體耐受力。這包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉以及氧療：
有氧運(yùn)動(dòng)：如步行或騎車，幫助提高心肺功能。建議在專業(yè)指導(dǎo)下適度開展。
呼吸訓(xùn)練：通過(guò)腹式呼吸和縮唇呼吸，幫助患者更有效利用殘余肺功能，緩解氣短。
長(zhǎng)期氧療：適用于嚴(yán)重低氧血癥患者，可改善肌體供氧狀況，延緩病程進(jìn)展。
4、手術(shù)或介入治療
對(duì)于部分藥物保守治療效果不佳的患者，可考慮以下手術(shù)或介入方式：
肺減容手術(shù)：切除肺部嚴(yán)重過(guò)度擴(kuò)張的區(qū)域，增加肺部彈性作用。
支氣管熱成形術(shù)：通過(guò)支氣管內(nèi)的微創(chuàng)技術(shù)緩解氣道阻塞。
肺移植：適用于終末期肺病患者，但風(fēng)險(xiǎn)較高，需全面評(píng)估后進(jìn)行。
積極采取健康的生活方式非常重要。戒煙是預(yù)防和控制慢性阻塞性肺病的關(guān)鍵，避免吸入二手煙和空氣污染物。飲食中增加高蛋白、高維生素的食物，如魚肉、綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)身體抵抗力。
早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)慢性阻塞性肺病能顯著提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)疑似癥狀，請(qǐng)盡早就醫(yī)，通過(guò)規(guī)范治療和健康生活方式控制病情。
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1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
