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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
小兒支氣管哮喘可以分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期，每一階段有不同的表現(xiàn)特點(diǎn)及治療重點(diǎn)。針對(duì)每個(gè)階段，需采取個(gè)性化治療方案以控制病情并減少?gòu)?fù)發(fā)。
1.急性發(fā)作期：
該階段以劇烈的喘息、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，甚至可能出現(xiàn)發(fā)紺。家長(zhǎng)需立即帶患兒就醫(yī)，緩解支氣管痙攣是治療的核心目標(biāo)。治療方法包括吸入短效β2受體激動(dòng)劑藥物，如沙丁胺醇快速緩解氣道阻力；氧療以改善缺氧狀態(tài)；如情況嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍以緩解炎癥。
2.慢性持續(xù)期：
這一階段癥狀多呈周期性或間歇性出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后咳嗽、晨起或夜間喘息。治療目標(biāo)是控制慢性炎癥，降低對(duì)日常生活的影響。長(zhǎng)期使用吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德、加用長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑如福莫特羅能減少癥狀發(fā)作頻率，結(jié)合應(yīng)用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特能進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)。讓孩子規(guī)律飲食作息、適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力同樣重要。
3.臨床緩解期：
此階段哮喘癥狀明顯減輕或完全消失，但體內(nèi)氣道炎癥可能仍未徹底消除。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物劑量，避免用藥中斷導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。建議定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)是否存在未被察覺的慢性炎癥。家長(zhǎng)還需識(shí)別并避免可能的誘發(fā)因素，如塵螨、花粉或?qū)櫸锩l(fā)，同時(shí)確保室內(nèi)空氣質(zhì)量良好。
小兒支氣管哮喘需要長(zhǎng)期管理，不同階段需采取針對(duì)性治療。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員密切配合，根據(jù)孩子的具體情況隨時(shí)調(diào)整方案，從而最大程度改善生活質(zhì)量并減少哮喘的負(fù)面影響。若孩子病情出現(xiàn)惡化，需立即就醫(yī)，避免延誤治療。
1.急性發(fā)作期：
該階段以劇烈的喘息、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，甚至可能出現(xiàn)發(fā)紺。家長(zhǎng)需立即帶患兒就醫(yī)，緩解支氣管痙攣是治療的核心目標(biāo)。治療方法包括吸入短效β2受體激動(dòng)劑藥物，如沙丁胺醇快速緩解氣道阻力；氧療以改善缺氧狀態(tài)；如情況嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍以緩解炎癥。
2.慢性持續(xù)期：
這一階段癥狀多呈周期性或間歇性出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后咳嗽、晨起或夜間喘息。治療目標(biāo)是控制慢性炎癥，降低對(duì)日常生活的影響。長(zhǎng)期使用吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德、加用長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑如福莫特羅能減少癥狀發(fā)作頻率，結(jié)合應(yīng)用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特能進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)。讓孩子規(guī)律飲食作息、適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力同樣重要。
3.臨床緩解期：
此階段哮喘癥狀明顯減輕或完全消失，但體內(nèi)氣道炎癥可能仍未徹底消除。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物劑量，避免用藥中斷導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。建議定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)是否存在未被察覺的慢性炎癥。家長(zhǎng)還需識(shí)別并避免可能的誘發(fā)因素，如塵螨、花粉或?qū)櫸锩l(fā)，同時(shí)確保室內(nèi)空氣質(zhì)量良好。
小兒支氣管哮喘需要長(zhǎng)期管理，不同階段需采取針對(duì)性治療。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員密切配合，根據(jù)孩子的具體情況隨時(shí)調(diào)整方案，從而最大程度改善生活質(zhì)量并減少哮喘的負(fù)面影響。若孩子病情出現(xiàn)惡化，需立即就醫(yī)，避免延誤治療。
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胃食道反流可通過飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、藥物治療等方式緩解，但通常難以完全自愈。胃食道反流可能由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能異常、肥胖、妊娠、吸煙等因素引起。
1、飲食調(diào)整：避免攝入辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激性食物，減少胃酸分泌。多吃富含纖維的食物如燕麥、蔬菜，有助于消化系統(tǒng)健康。少食多餐，避免暴飲暴食，減輕胃部負(fù)擔(dān)。
2、生活習(xí)慣：飯后避免立即躺下，保持直立姿勢(shì)至少30分鐘。睡覺時(shí)抬高床頭，防止胃酸反流。戒煙限酒，減少對(duì)食管黏膜的刺激?？刂企w重，避免肥胖增加腹壓。
3、藥物治療：常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg，每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg，每日兩次、抗酸劑如鋁碳酸鎂500mg，每日三次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，長(zhǎng)期服用需定期復(fù)查。
4、心理調(diào)節(jié)：壓力過大可能加重胃食道反流癥狀，通過冥想、瑜伽等方式放松身心，有助于緩解癥狀。保持規(guī)律作息，避免熬夜，維持身體正常生理節(jié)律。
5、醫(yī)療干預(yù)：對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者，可考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)。手術(shù)方式如胃底折疊術(shù)，通過增強(qiáng)食管下括約肌功能防止反流。
胃食道反流的日常護(hù)理需注意飲食清淡，避免高脂肪、高糖食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，有助于促進(jìn)消化，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1、飲食調(diào)整：避免攝入辛辣、油膩、咖啡、酒精等刺激性食物，減少胃酸分泌。多吃富含纖維的食物如燕麥、蔬菜，有助于消化系統(tǒng)健康。少食多餐，避免暴飲暴食，減輕胃部負(fù)擔(dān)。
2、生活習(xí)慣：飯后避免立即躺下，保持直立姿勢(shì)至少30分鐘。睡覺時(shí)抬高床頭，防止胃酸反流。戒煙限酒，減少對(duì)食管黏膜的刺激?？刂企w重，避免肥胖增加腹壓。
3、藥物治療：常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg，每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg，每日兩次、抗酸劑如鋁碳酸鎂500mg，每日三次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，長(zhǎng)期服用需定期復(fù)查。
4、心理調(diào)節(jié)：壓力過大可能加重胃食道反流癥狀，通過冥想、瑜伽等方式放松身心，有助于緩解癥狀。保持規(guī)律作息，避免熬夜，維持身體正常生理節(jié)律。
5、醫(yī)療干預(yù)：對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者，可考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下縫合術(shù)。手術(shù)方式如胃底折疊術(shù)，通過增強(qiáng)食管下括約肌功能防止反流。
胃食道反流的日常護(hù)理需注意飲食清淡，避免高脂肪、高糖食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，有助于促進(jìn)消化，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
