解析剖腹產(chǎn)麻醉中的全麻
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剖腹產(chǎn)中的全身麻醉方法,簡(jiǎn)稱(chēng)“全麻”,是指麻醉藥通過(guò)吸入或靜脈進(jìn)入體內(nèi),抑制中樞神經(jīng),使產(chǎn)婦神志消失.醫(yī)生究竟為你選擇什么剖腹產(chǎn)麻醉方式,則要根據(jù)你和寶寶的個(gè)體情況而定.

這種剖腹產(chǎn)麻醉方法具體又可分為:吸入麻醉、靜脈麻醉和基礎(chǔ)麻醉。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,產(chǎn)婦意識(shí)消失,沒(méi)有痛苦的感覺(jué),無(wú)需擔(dān)心、害怕。有“一覺(jué)醒來(lái)開(kāi)完刀”的優(yōu)點(diǎn),只有當(dāng)麻醉藥物全部代謝掉產(chǎn)婦才會(huì)醒來(lái),但醒來(lái)后會(huì)馬上感到疼痛,即我們常說(shuō)的全身麻醉是“先樂(lè)后苦”。

由于全麻將麻醉藥物由靜脈注入,所以,這些藥物可經(jīng)由胎盤(pán)血流進(jìn)入胎兒體內(nèi),即產(chǎn)婦睡著的同時(shí),胎兒也被麻醉了,雖然用藥量較少,但少數(shù)新生兒出生后仍因?yàn)楹粑⒉缓眯枰M(jìn)行氣管插管。而且,全麻需進(jìn)行氣管內(nèi)插管,如失敗則無(wú)法提供良好的換氣,產(chǎn)婦及胎兒會(huì)有缺氧的危險(xiǎn);孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫,比其他人更容易發(fā)生插管困難。另外,全麻的產(chǎn)婦應(yīng)用麻醉藥物后即失去某些保護(hù)機(jī)制,此時(shí),若產(chǎn)婦嘔吐有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎,導(dǎo)致肺部無(wú)法適當(dāng)換氣。
所以說(shuō),不管對(duì)產(chǎn)婦還是胎兒來(lái)說(shuō),全麻的危險(xiǎn)性都較高,因此,產(chǎn)婦應(yīng)盡量避免使用這種麻醉方法。
但由于每一位孕婦都有其自身的特點(diǎn),在某些情況下,只能采取全身麻醉。比如產(chǎn)婦血小板過(guò)低,產(chǎn)婦脊柱發(fā)育異常,穿刺部位感染,產(chǎn)婦有精神疾患,產(chǎn)婦有脊髓疾患或顱內(nèi)壓升高,菌血癥或敗血癥,產(chǎn)婦慢性腰痛史,胎兒窘迫不能等待椎管內(nèi)麻醉等情況,只能采用全身麻醉或全身麻醉與局部浸潤(rùn)麻醉相結(jié)合。

不過(guò),全身麻醉雖然有風(fēng)險(xiǎn),但隨著麻醉水平的提高,危險(xiǎn)發(fā)生率已經(jīng)越來(lái)越低。
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