三歲寶寶眼瞼下垂瞳孔被遮擋屬于較嚴(yán)重情況，可能由先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力或神經(jīng)系統(tǒng)異常等疾病引起。眼瞼下垂若長(zhǎng)期遮擋瞳孔可能影響視覺(jué)發(fā)育，導(dǎo)致弱視或斜視。

先天性上瞼下垂是嬰幼兒眼瞼下垂的常見(jiàn)原因，多因提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致?；純罕憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼不能正常抬起，在平視時(shí)上瞼緣覆蓋角膜超過(guò)2毫米。該疾病可能合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙或屈光不正。早期干預(yù)有助于預(yù)防形覺(jué)剝奪性弱視，治療方式包括額肌懸吊術(shù)或提上瞼肌縮短術(shù)。

重癥肌無(wú)力引起的眼瞼下垂具有晨輕暮重特點(diǎn)，可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限或全身肌無(wú)力癥狀。兒童型重癥肌無(wú)力可表現(xiàn)為單純眼肌型，需通過(guò)新斯的明試驗(yàn)和乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)確診。治療主要采用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。未及時(shí)控制可能進(jìn)展為全身型肌無(wú)力危象。

建議家長(zhǎng)立即帶患兒就診眼科和神經(jīng)內(nèi)科，通過(guò)裂隙燈檢查、眼瞼功能評(píng)估、肌電圖等明確病因。日常生活中需避免強(qiáng)光刺激，定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育情況。若確診先天性上瞼下垂，建議在3-5歲完成矯正手術(shù)；若為重癥肌無(wú)力則需長(zhǎng)期藥物管理和隨訪。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的視力損害，影響雙眼立體視功能建立。