蛀牙形成與細菌有關。蛀牙主要是由口腔中的細菌分解食物殘渣產生酸性物質，長期腐蝕牙釉質導致的。主要有變形鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌等細菌參與蛀牙的形成過程。

1、變形鏈球菌

變形鏈球菌是導致蛀牙的主要致病菌，能夠黏附在牙面形成牙菌斑。這類細菌通過分解食物中的糖類產生酸性代謝產物，導致牙齒表面脫礦。變形鏈球菌具有較強產酸性和耐酸性，可在低pH環(huán)境下持續(xù)破壞牙體組織。日常可通過使用含氟牙膏、定期洗牙等方式抑制其生長。

2、乳酸桿菌

乳酸桿菌在蛀牙進展期起重要作用，能產生大量乳酸加速牙齒腐蝕。這類細菌多存在于深齲洞中，可分解碳水化合物產生持續(xù)性酸蝕。乳酸桿菌數量與蛀牙嚴重程度呈正相關，可通過唾液檢測輔助診斷。治療時可配合使用氯己定含漱液抑制細菌繁殖。

3、放線菌

放線菌參與早期牙菌斑形成，其產生的胞外多糖有助于細菌黏附和生物膜形成。這類細菌能促進其他致齲菌的定植，加重牙齒脫礦過程。放線菌在根面齲中檢出率較高，老年人需特別注意。日常使用牙線清潔牙縫能有效減少其滋生。

4、飲食因素

高糖飲食為致齲菌提供充足底物，尤其是黏性糖果和碳酸飲料會延長口腔酸性環(huán)境。頻繁進食使牙齒長期處于脫礦狀態(tài)，建議控制每日進食次數，餐后及時漱口。適當增加奶酪、堅果等富含鈣磷的食物有助于牙齒再礦化。

5、口腔環(huán)境

唾液分泌減少會降低口腔自潔能力，增加蛀牙風險。某些藥物副作用或放射治療可能導致口干癥。佩戴矯正器者更需加強口腔衛(wèi)生，可使用含氟漱口水輔助預防。遺傳因素可能影響牙齒結構和唾液成分，有家族齲齒史者應提早進行專業(yè)防護。

預防蛀牙需建立每日兩次使用含氟牙膏刷牙、使用牙線清潔牙縫的基礎護理習慣。每半年進行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查，早期發(fā)現齲壞可進行微創(chuàng)治療。兒童可考慮窩溝封閉等預防措施，老年人需特別注意根面齲防護。出現牙齒敏感、變色等情況應及時就診，避免齲壞加深導致牙髓感染。