中耳膽脂瘤手術(shù)后耳朵流膿可通過局部清潔消毒、抗生素滴耳液、口服抗生素、定期換藥、必要時(shí)二次手術(shù)等方式處理。中耳膽脂瘤手術(shù)后流膿可能與術(shù)后感染、術(shù)腔清理不徹底、膽脂瘤殘留、鼓膜穿孔未愈合、中耳結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、局部清潔消毒

術(shù)后耳道流膿需每日使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水或稀釋的過氧化氫溶液輕柔擦拭外耳道，清除膿性分泌物。避免用力掏挖導(dǎo)致創(chuàng)面損傷，清潔后保持耳道干燥?？墒褂冕t(yī)用棉球松散堵塞外耳道口防止灰塵進(jìn)入，但需定期更換。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可有效控制局部感染。使用時(shí)將患耳朝上，滴入3-5滴藥液后輕拉耳廓使藥液流入中耳腔，保持體位5分鐘。滴耳液溫度應(yīng)接近體溫，避免冷刺激引發(fā)眩暈。若出現(xiàn)耳部刺痛或過敏反應(yīng)需立即停用。

3、口服抗生素

頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素適用于合并全身感染癥狀者。用藥需完成規(guī)定療程，避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。服藥期間忌飲酒，注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、定期換藥

術(shù)后1-2周需每2-3天到醫(yī)院由醫(yī)生清理術(shù)腔分泌物，檢查創(chuàng)面愈合情況。換藥時(shí)醫(yī)生會(huì)使用吸引器清除膿液，局部涂抹抗生素軟膏。若發(fā)現(xiàn)肉芽組織過度增生或膽脂瘤復(fù)發(fā)跡象，需及時(shí)采取干預(yù)措施。

5、必要時(shí)二次手術(shù)

對(duì)于持續(xù)流膿超過1個(gè)月、CT顯示膽脂瘤殘留或聽骨鏈破壞嚴(yán)重者，可能需行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)。二次手術(shù)可徹底清除病灶，修復(fù)中耳傳音結(jié)構(gòu)。術(shù)前需進(jìn)行聽力評(píng)估和影像學(xué)檢查，術(shù)后需延長抗感染治療時(shí)間。

術(shù)后應(yīng)保持術(shù)耳干燥，洗頭時(shí)用防水耳塞保護(hù)，避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛、聽力驟降等情況需立即就醫(yī)。恢復(fù)期間避免游泳及耳道進(jìn)水，睡眠時(shí)可抬高床頭減少耳部充血。術(shù)后3-6個(gè)月需定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和聽力測(cè)試評(píng)估恢復(fù)效果。