上眼瞼下垂手術(shù)方式主要有提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)、瞼板部分切除術(shù)、Müller肌縮短術(shù)等。上眼瞼下垂通常由提上瞼肌功能減弱、神經(jīng)損傷、先天發(fā)育異常等因素引起，表現(xiàn)為睜眼困難、視野受限等癥狀。

1、提上瞼肌縮短術(shù)

適用于提上瞼肌功能部分保留的中度下垂患者。通過(guò)縮短提上瞼肌肌腱增強(qiáng)其提拉力量，手術(shù)切口位于瞼緣隱蔽處。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉合不全，需配合人工淚液防護(hù)角膜。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)結(jié)膜入路和經(jīng)皮膚入路兩種。

2、額肌懸吊術(shù)

針對(duì)重度上瞼下垂或提上瞼肌完全無(wú)功能者。將額肌筋膜瓣懸吊固定于瞼板，利用額肌收縮代償提瞼功能。術(shù)后需進(jìn)行睜閉眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練，可能出現(xiàn)眉毛位置異常等并發(fā)癥。材料可選擇自體闊筋膜或人工懸吊帶。

3、聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)

改良型懸吊術(shù)式，同時(shí)利用提上瞼肌殘存力量和額肌輔助提升。通過(guò)硅膠條或自體材料連接瞼板與額肌，形成動(dòng)態(tài)懸吊系統(tǒng)。該術(shù)式閉合眼瞼時(shí)更符合生理狀態(tài)，適合單側(cè)重度下垂患者。

4、瞼板部分切除術(shù)

適用于輕度老年性上瞼下垂伴皮膚松弛者。切除部分瞼板及多余皮膚組織提升眼瞼位置，兼具美容效果。術(shù)后恢復(fù)較快但改善幅度有限，可能出現(xiàn)瞼外翻等并發(fā)癥。常與眼瞼整形術(shù)聯(lián)合實(shí)施。

5、Müller肌縮短術(shù)

針對(duì)交感神經(jīng)支配異常的輕度下垂。通過(guò)結(jié)膜切口縮短Müller肌增強(qiáng)其收縮力，創(chuàng)傷小且不影響眼瞼閉合功能。需術(shù)前使用腎上腺素試驗(yàn)評(píng)估肌肉反應(yīng)性，效果不持久者需聯(lián)合其他術(shù)式。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)愈合。睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹，定期復(fù)查調(diào)整縫線張力。選擇手術(shù)方式需綜合考慮下垂程度、肌肉功能、年齡等因素，建議術(shù)前通過(guò)新斯的明試驗(yàn)、肌電圖等檢查評(píng)估神經(jīng)肌肉狀態(tài)。