人工耳蝸手術(shù)適用于重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，禁忌癥包括內(nèi)耳嚴(yán)重畸形、聽神經(jīng)缺如、中耳活動性感染等。人工耳蝸植入需通過專業(yè)評估確定適應(yīng)癥，并排除手術(shù)禁忌。

一、適應(yīng)癥

人工耳蝸手術(shù)主要針對雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，且助聽器效果不佳者。常見適應(yīng)癥包括先天性耳聾、藥物性耳聾、突發(fā)性耳聾進(jìn)展為永久性聽力損失等。患者需具備完整的聽神經(jīng)功能及一定的語言理解能力，兒童患者建議在語言發(fā)育關(guān)鍵期前完成植入。術(shù)前需進(jìn)行純音測聽、聽覺腦干誘發(fā)電位、影像學(xué)檢查等全面評估。

二、禁忌癥

人工耳蝸手術(shù)絕對禁忌癥包括內(nèi)耳嚴(yán)重畸形如Michel畸形、聽神經(jīng)發(fā)育不全或缺如。相對禁忌癥涵蓋中耳活動性感染、鼓膜穿孔未愈合、全身麻醉高風(fēng)險患者。精神疾病未控制、認(rèn)知功能障礙影響術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練者需謹(jǐn)慎評估。影像學(xué)顯示耳蝸骨化或纖維化可能影響電極植入效果。

三、兒童特殊考量

兒童患者需額外評估語言發(fā)育階段、家庭支持系統(tǒng)及康復(fù)訓(xùn)練條件。先天性耳聾患兒建議在12-24月齡完成植入以促進(jìn)語言發(fā)育。需排除合并染色體異常、先天性腦發(fā)育異常等疾病。家長需簽署知情同意書并承諾配合術(shù)后語言康復(fù)訓(xùn)練。

四、成人適應(yīng)癥擴(kuò)展

成人語后聾患者需評估耳聾持續(xù)時間，通常建議失聰時間不超過10年。突發(fā)性耳聾患者需觀察3-6個月確認(rèn)聽力無自然恢復(fù)。老年患者需評估認(rèn)知功能與手術(shù)耐受性。職業(yè)性噪聲聾患者需脫離噪聲環(huán)境后再評估植入必要性。

五、術(shù)后評估要點(diǎn)

術(shù)后需定期進(jìn)行聽覺言語康復(fù)評估，包括聲場測聽、言語識別率測試等。兒童每3-6個月評估一次發(fā)育商與語言能力。需監(jiān)測電極阻抗變化及設(shè)備工作狀態(tài)。出現(xiàn)眩暈、面神經(jīng)刺激等并發(fā)癥需及時處理。術(shù)后1年內(nèi)是語言訓(xùn)練黃金期，需堅(jiān)持專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。

人工耳蝸術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動及頭部撞擊，防止植入體移位。保持耳部清潔干燥，游泳時使用防水措施。定期到聽力中心進(jìn)行設(shè)備調(diào)試與維護(hù)。建立科學(xué)的語言訓(xùn)練計劃，兒童患者建議家長每日進(jìn)行聽說互動練習(xí)。避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境，醫(yī)療檢查前需告知醫(yī)生植入體情況。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等感染征兆需及時就醫(yī)。