前牙深覆蓋和骨性嘴突是兩種不同的口腔頜面畸形，主要區(qū)別在于病因和臨床表現(xiàn)。前牙深覆蓋通常由上頜前牙過度前傾或下頜后縮導(dǎo)致，表現(xiàn)為上前牙水平覆蓋下前牙超過3毫米；骨性嘴突則因上下頜骨發(fā)育異常引起，表現(xiàn)為上下頜骨前突或后縮導(dǎo)致的整體面部輪廓異常。兩者可能單獨(dú)存在，也可能同時(shí)發(fā)生。

1、病因差異

前牙深覆蓋多由牙齒排列異常或咬合關(guān)系紊亂引起，常見于長期吮指、口呼吸等不良習(xí)慣導(dǎo)致的上頜前牙唇傾。骨性嘴突主要與遺傳因素相關(guān)，如上下頜骨矢狀向發(fā)育不協(xié)調(diào)，或受佝僂病、垂體功能亢進(jìn)等全身性疾病影響頜骨生長。

2、臨床表現(xiàn)

前牙深覆蓋患者側(cè)面觀可見上前牙明顯前伸，但鼻唇角和頦部形態(tài)基本正常。骨性嘴突患者表現(xiàn)為上下唇無法自然閉合，頦部后縮或前突，常伴有開唇露齒，嚴(yán)重者出現(xiàn)鳥嘴樣面容。

3、診斷方法

前牙深覆蓋通過口腔檢查測量覆蓋度即可確診，X線頭影測量顯示ANB角正?；蚵源?。骨性嘴突需結(jié)合頭顱側(cè)位片測量SNA角、SNB角及頜凸角，通常顯示頜骨基骨關(guān)系異常。

4、治療原則

前牙深覆蓋可通過正畸治療糾正，如使用固定矯治器內(nèi)收上前牙，或配合功能矯治器促進(jìn)下頜發(fā)育。骨性嘴突需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，如上頜骨LeFortⅠ型截骨術(shù)或下頜骨矢狀劈開術(shù)。

5、預(yù)后差異

單純前牙深覆蓋經(jīng)正畸治療后咬合功能及面容改善顯著，復(fù)發(fā)概率較低。骨性嘴突術(shù)后需長期保持，可能因頜骨繼續(xù)發(fā)育或肌肉適應(yīng)性改變導(dǎo)致部分復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)矯正。

建議存在相關(guān)癥狀者盡早至口腔正畸科就診，通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評估明確診斷。日常需糾正不良口腔習(xí)慣，正畸治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴矯治器，術(shù)后保持階段定期復(fù)查。注意避免過硬食物，保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，必要時(shí)配合沖牙器清潔矯治器周圍菌斑。