大牙咬合的時候疼痛，不咬就不痛，可能是咬合力度過大、牙齦炎、慢性根尖周炎等原因引起的，建議及時治療。具體分析如下：

1.咬合力度過大：上下牙齒咬合接觸時，大牙承擔(dān)的咬合力量過大，可能會引起疼痛，脫離接觸之后疼痛癥狀會消失。如果疼痛感不是很明顯，通常不用特殊治療，建議做好口腔清潔。

2.牙齦炎：通常是牙菌斑引起的，可能會導(dǎo)致牙齦腫脹、出血、疼痛，還可能伴隨口腔異味、咬合疼痛。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、替硝唑膠囊、甲硝唑片等藥物治療。

3.慢性根尖周炎：是發(fā)生在牙齒根尖周組織的慢性炎癥反應(yīng)，與長期感染及病原刺激有關(guān)。當(dāng)患者的大牙咬合時，可能會出現(xiàn)輕度疼痛，停止咬合后疼痛癥狀會有所緩解?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行根管治療術(shù)，消除壞死組織，從而緩解不適。

除以上相對常見原因外，還有其他的可能性，如牙隱裂。如果疼痛加重，建議患者及時就醫(yī)，明確診斷后對癥治療。