直腸脫垂可能引發(fā)肛門失禁、直腸潰瘍、嵌頓性脫垂、感染及貧血等并發(fā)癥。直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向下移位脫出肛門外,長期未治療可能加重局部組織病變。
直腸脫垂可能導(dǎo)致肛門括約肌功能受損,引發(fā)肛門失禁?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排便控制能力下降,無法自主控制氣體或糞便。肛門失禁可能與長期脫垂導(dǎo)致神經(jīng)肌肉損傷有關(guān),通常伴隨肛門潮濕、皮膚刺激等癥狀。治療需結(jié)合盆底肌訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)括約肌。
脫垂的直腸黏膜因摩擦和缺血易形成潰瘍。直腸潰瘍可能與局部血液循環(huán)障礙或反復(fù)機(jī)械刺激有關(guān),表現(xiàn)為排便疼痛、出血或黏液分泌增多。潰瘍長期不愈可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),需通過藥物如康復(fù)新液、美沙拉嗪栓劑等促進(jìn)愈合,必要時(shí)行手術(shù)切除。
脫垂腸段無法回納時(shí)可發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致組織水腫壞死。嵌頓性脫垂可能與腹壓驟增或肛門痙攣有關(guān),表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹及腸梗阻癥狀。需手法復(fù)位或急診手術(shù)解除嵌頓,避免腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
脫垂腸黏膜暴露易引發(fā)細(xì)菌感染或真菌感染。感染可能與局部衛(wèi)生不良或黏膜屏障破壞有關(guān),常見癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物及周圍皮膚紅腫。需使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染,合并膿腫時(shí)需切開引流。
慢性出血或潰瘍滲血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血可能與直腸黏膜長期少量出血有關(guān),表現(xiàn)為乏力、面色蒼白及血紅蛋白下降。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)治療原發(fā)病以減少出血。
直腸脫垂患者應(yīng)避免久蹲、用力排便等增加腹壓的行為,保持肛門清潔干燥。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,預(yù)防便秘。建議定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,若出現(xiàn)脫垂加重或并發(fā)癥表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行手法復(fù)位造成二次損傷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測并發(fā)癥復(fù)發(fā)跡象。