肩關(guān)節(jié)肱骨頭大結(jié)節(jié)問題可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肱骨頭大結(jié)節(jié)損傷通常由外傷撞擊、肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素引起。

1、休息制動

急性期需立即停止肩部活動，使用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢高舉動作，防止大結(jié)節(jié)骨折移位或肌腱進(jìn)一步損傷。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂保持肩關(guān)節(jié)中立位。

2、冷敷熱敷

損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹疼痛。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可使用40℃左右熱毛巾每日3次，配合肩關(guān)節(jié)被動擺動練習(xí)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。

4、物理治療

超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療可促進(jìn)鈣化灶吸收，每周1次連續(xù)3-5次。恢復(fù)期采用關(guān)節(jié)松動術(shù)配合彈力帶訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)岡上肌、三角肌等肩袖肌群力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

對于移位超過5毫米的骨折或完全性肩袖撕裂，需行關(guān)節(jié)鏡下大結(jié)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或肩袖修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周，系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。

日常應(yīng)避免單側(cè)肩部過度負(fù)重，運(yùn)動前做好熱身活動。中老年人需定期檢測骨密度，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。康復(fù)期間可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度活動，若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時(shí)復(fù)查MRI。烹飪時(shí)盡量使用輕便廚具，減少患側(cè)手臂負(fù)重時(shí)間。