天皰瘡和帶狀皰疹是兩種完全不同的疾病，前者屬于自身免疫性皮膚病，后者由水痘-帶狀皰疹病毒引起。天皰瘡主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的松弛性水皰和糜爛，帶狀皰疹則以單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛為特征。

1、病因差異

天皰瘡是因機體產(chǎn)生針對皮膚橋粒蛋白的自身抗體，導致表皮細胞間連接破壞。帶狀皰疹由潛伏在神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)，常見于免疫力下降時。前者屬于慢性自身免疫病，后者為病毒感染性疾病。

2、癥狀表現(xiàn)

天皰瘡水皰壁薄易破，形成大面積糜爛面，尼氏征陽性，好發(fā)于軀干和黏膜。帶狀皰疹水皰呈簇狀沿神經(jīng)分布，多伴明顯疼痛，常見于胸背部或頭面部，愈合后可能遺留色素沉著或神經(jīng)痛。

3、診斷方法

天皰瘡需通過皮膚活檢顯示表皮內(nèi)水皰和直接免疫熒光檢測抗體確診。帶狀皰疹主要依據(jù)典型皮損表現(xiàn)和病毒PCR檢測，必要時可行Tzanck涂片查多核巨細胞。

4、治療原則

天皰瘡需長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，嚴重時用丙種球蛋白。帶狀皰疹急性期用阿昔洛韋片抗病毒，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，局部外用噴昔洛韋乳膏。

5、預后特點

天皰瘡需終身管理，易復發(fā)且可能繼發(fā)感染。帶狀皰疹多為自限性，但老年患者可能遺留頑固性神經(jīng)痛，免疫功能低下者需警惕播散性感染。

兩種疾病患者均需保持皮損清潔，避免搔抓。天皰瘡患者應定期監(jiān)測免疫抑制劑副作用，帶狀皰疹患者急性期需隔離預防傳染。出現(xiàn)發(fā)熱或皮損擴散應及時就醫(yī)，營養(yǎng)支持對兩者康復均很重要，建議高蛋白飲食并補充維生素。