系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合確診。診斷依據(jù)主要有典型皮膚紅斑、抗核抗體陽性、多系統(tǒng)受累表現(xiàn)、免疫學(xué)指標(biāo)異常、組織病理學(xué)特征等。

1、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，光照后加重，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。關(guān)節(jié)疼痛腫脹常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈現(xiàn)對稱性分布。部分患者出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象等皮膚黏膜損害。多系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、蛋白尿、頭痛等癥狀。

2、實驗室檢查

抗核抗體檢測陽性率較高，但特異性較低。抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有較高特異性。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞減少、貧血或血小板減少。補體C3、C4水平降低提示疾病活動。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害證據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)胸膜炎、間質(zhì)性肺病等肺部病變。心臟超聲有助于評估心包積液和心肌功能。關(guān)節(jié)超聲或MRI能顯示滑膜炎和骨侵蝕。腦部MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的診斷有幫助，可顯示白質(zhì)病變或血管炎改變。

4、免疫學(xué)指標(biāo)

除抗核抗體外，抗磷脂抗體陽性與血栓形成風(fēng)險相關(guān)?？筍SA/Ro抗體和抗SSB/La抗體可能與干燥綜合征重疊有關(guān)。淋巴細(xì)胞亞群分析可顯示CD4+T細(xì)胞減少。血清免疫球蛋白水平可能升高，特別是IgG。

5、組織病理學(xué)

皮膚活檢顯示表皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。腎臟活檢對狼瘡腎炎分型至關(guān)重要，可見免疫復(fù)合物沉積。直接免疫熒光檢查顯示皮膚和腎臟組織中有IgG、IgM、C3等沉積，形成顆粒狀熒光模式。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)注意避免日曬，使用防曬霜并穿戴防護衣物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡，限制高鹽高脂食物，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行低強度運動如散步、瑜伽等，避免劇烈運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。