治療梅毒的首選藥物是青霉素類抗生素，主要包括芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，青霉素能有效殺滅病原體。若對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用多西環(huán)素片、頭孢曲松鈉注射液或阿奇霉素片等替代藥物。

1、芐星青霉素

芐星青霉素注射液是治療各期梅毒的一線藥物，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。早期梅毒患者單次大劑量肌肉注射即可，晚期梅毒需每周注射1次并持續(xù)3周。該藥對(duì)神經(jīng)梅毒和妊娠梅毒同樣有效，但需配合腦脊液檢查或胎兒監(jiān)測(cè)。用藥期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

2、普魯卡因青霉素

普魯卡因青霉素注射液適用于對(duì)芐星青霉素不耐受者，需每日肌肉注射1次并連續(xù)使用10-15天。該劑型能維持較穩(wěn)定的血藥濃度，尤其適合潛伏梅毒和心血管梅毒患者。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與丙磺舒合用影響排泄。局部可能出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛等注射反應(yīng)。

3、多西環(huán)素

多西環(huán)素片作為青霉素過(guò)敏者的替代選擇，適用于早期和潛伏期梅毒。該四環(huán)素類抗生素通過(guò)干擾蛋白質(zhì)合成抑制病原體，需每日口服2次并持續(xù)14-28天。孕婦及8歲以下兒童禁用，服藥期間可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)和胃腸不適，建議與食物同服并避免日曬。

4、頭孢曲松鈉

頭孢曲松鈉注射液對(duì)晚期梅毒和神經(jīng)梅毒有較好療效，通過(guò)靜脈給藥每日1次并持續(xù)10-14天。第三代頭孢菌素能穿透血腦屏障，對(duì)合并HIV感染者尤為適用。使用前需進(jìn)行皮試，警惕偽膜性腸炎等不良反應(yīng)，治療期間應(yīng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。

5、阿奇霉素

阿奇霉素片僅限用于青霉素過(guò)敏且無(wú)法使用其他替代藥物的情況，需單次大劑量口服。該大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在組織內(nèi)濃度高，但對(duì)耐藥菌株效果有限。常見(jiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖防止QT間期延長(zhǎng)，避免與抗酸藥同服影響吸收。

梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同步檢查治療。定期復(fù)查非螺旋體抗體滴度評(píng)估療效，神經(jīng)梅毒患者還需進(jìn)行腦脊液隨訪。保持會(huì)陰清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于恢復(fù)。出現(xiàn)吉海反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，切勿自行調(diào)整用藥方案。完成療程后仍需長(zhǎng)期隨訪，警惕病情復(fù)發(fā)或再感染。