子宮肌瘤的手術(shù)方式主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)等，具體選擇需根據(jù)患者年齡、生育需求、肌瘤大小及位置等因素綜合評估。

1、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)適合有生育需求的女性，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤并保留子宮。該手術(shù)能有效緩解月經(jīng)過多、盆腔壓迫等癥狀，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測肌瘤是否再生。常見適應(yīng)證包括單發(fā)肌瘤、漿膜下肌瘤等，禁忌證為可疑惡性病變。

2、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤體積過大或多發(fā)的患者，可通過腹腔鏡、陰式或開腹途徑完成。該手術(shù)能根治肌瘤相關(guān)問題，但會導(dǎo)致永久性不孕。術(shù)前需評估卵巢功能，必要時可保留卵巢。術(shù)后可能出現(xiàn)更年期提前、盆底功能障礙等并發(fā)癥。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

子宮動脈栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。適合希望保留子宮但手術(shù)風(fēng)險高的患者，術(shù)后恢復(fù)快，但可能引起卵巢功能減退。該技術(shù)對帶蒂的漿膜下肌瘤效果較差，術(shù)后需警惕感染、疼痛等不良反應(yīng)。

4、聚焦超聲消融手術(shù)

聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無需切口，適合不能耐受手術(shù)的患者。治療后可保留子宮，但需多次治療且費(fèi)用較高。適應(yīng)證為直徑小于10厘米的肌壁間肌瘤，禁忌證包括腹部瘢痕過多、腸道粘連等。

5、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)

宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下肌瘤，通過自然腔道切除肌瘤，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。但術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、液體超負(fù)荷等風(fēng)險。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連，必要時放置宮內(nèi)節(jié)育器。該術(shù)式對肌壁間肌瘤效果有限。

子宮肌瘤術(shù)后應(yīng)注意保持會陰清潔，避免劇烈運(yùn)動1-2個月。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物，預(yù)防貧血。定期婦科檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，若出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時就診。合并貧血者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。保持規(guī)律作息，避免雌激素類保健品攝入。