懷疑肝癌時首先需進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。肝癌的初步篩查主要依靠甲胎蛋白水平測定和影像學(xué)檢查，必要時需結(jié)合增強(qiáng)CT或磁共振成像進(jìn)一步確診。

1、甲胎蛋白檢測

甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，約70%原發(fā)性肝癌患者會出現(xiàn)該指標(biāo)升高。檢測需空腹抽血，結(jié)果異常升高時需警惕肝細(xì)胞癌可能，但妊娠、活動性肝炎等生理或良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。建議配合影像學(xué)檢查綜合判斷，避免單一指標(biāo)誤診。

2、肝臟超聲檢查

超聲能無創(chuàng)觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的占位性病變。檢查前需禁食8小時以提高成像清晰度，對肝硬化結(jié)節(jié)、血管瘤等良性病變有鑒別價值。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但存在出血風(fēng)險需謹(jǐn)慎選擇。

3、增強(qiáng)CT掃描

多期動態(tài)增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤血供特征，肝癌典型表現(xiàn)為動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速消退。檢查需注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。對于超聲難以明確的小病灶或特殊部位腫瘤具有更高檢出率，同時可評估門靜脈癌栓等轉(zhuǎn)移情況。

4、磁共振成像

肝臟特異性MRI對小于1厘米的病灶敏感度超過90%，通過釓塞酸二鈉增強(qiáng)可鑒別肝硬化結(jié)節(jié)與早期肝癌。檢查無輻射但耗時較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。彌散加權(quán)成像等技術(shù)能檢測常規(guī)影像難以發(fā)現(xiàn)的微小癌灶。

5、肝穿刺活檢

病理檢查是確診肝癌的最終依據(jù)，適用于影像學(xué)不典型或甲胎蛋白陰性的病例。采用18G細(xì)針穿刺獲取組織，存在腫瘤針道轉(zhuǎn)移風(fēng)險。凝血功能異常、大量腹水患者屬禁忌人群，需經(jīng)多學(xué)科會診評估后實施。

日常需避免飲酒及食用霉變食物，慢性肝病患者應(yīng)每6個月定期篩查。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、消瘦、黃疸等癥狀，或乙肝/肝硬化患者甲胎蛋白超過400μg/L時，須立即至肝膽外科或腫瘤科就診。所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合病史綜合解讀，切勿自行判斷。