蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔的一種臨床綜合征。蛛網(wǎng)膜下腔是軟腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙，內(nèi)含腦脊液和主要腦血管。

蛛網(wǎng)膜下腔位于腦組織表面，由內(nèi)向外依次為軟腦膜、蛛網(wǎng)膜和硬腦膜三層腦膜結(jié)構(gòu)。軟腦膜緊貼腦實(shí)質(zhì)表面，蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙即為蛛網(wǎng)膜下腔。該腔隙向上延伸至大腦半球表面，向下包繞脊髓形成脊髓蛛網(wǎng)膜下腔。腔內(nèi)有大量腦脊液循環(huán)流動(dòng)，對(duì)腦組織起緩沖保護(hù)作用。當(dāng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂或腦血管畸形出血時(shí)，血液會(huì)迅速進(jìn)入該腔隙，導(dǎo)致腦脊液呈血性并引發(fā)劇烈頭痛。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)出血部位包括前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈分叉處等Willis環(huán)動(dòng)脈瘤好發(fā)區(qū)域。出血后血液可隨腦脊液循環(huán)擴(kuò)散至全腦蛛網(wǎng)膜下腔，部分可能積聚于腦池如腳間池、環(huán)池等部位。血液刺激可引發(fā)腦血管痙攣、腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過(guò)CT檢查明確出血范圍及程度。

出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即保持靜臥并呼叫急救。確診蛛網(wǎng)膜下腔出血后需絕對(duì)臥床休息，避免用力排便或情緒激動(dòng)?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓在穩(wěn)定水平，定期復(fù)查腦血管情況，遵醫(yī)囑使用尼莫地平片等鈣拮抗劑預(yù)防血管痙攣。飲食以低鹽低脂易消化為主，逐步進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。