顱腦術(shù)后通常建議采取30-45度半臥位,特殊情況下需調(diào)整體位。術(shù)后體位選擇需綜合考慮手術(shù)方式、顱內(nèi)壓及引流需求等因素。
開(kāi)顱術(shù)后早期需保持頭頸部與軀干軸線一致,避免頸部過(guò)度屈曲或旋轉(zhuǎn)。床頭抬高30度有助于促進(jìn)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓,同時(shí)減少腦組織移位風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于幕上手術(shù)患者,半臥位可減輕腦水腫;后顱窩手術(shù)患者需避免仰臥位,防止小腦幕切跡疝。存在腦脊液漏時(shí)需絕對(duì)平臥,腰大池引流患者需保持去枕平臥。體位調(diào)整需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行改變姿勢(shì)導(dǎo)致傷口受壓或引流管脫落。
術(shù)后需定期評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)與肢體活動(dòng)度,每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次,預(yù)防壓瘡。保持引流管通暢,觀察引流液顏色與量。清醒患者可逐步過(guò)渡到坐位,但需避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈咳嗽或用力排便,防止顱內(nèi)壓驟升。恢復(fù)期睡眠時(shí)可適當(dāng)降低床頭高度至15-20度,使用記憶棉枕支撐頭頸部。若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變,需立即通知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整體位方案。