抗甲狀腺藥物是治療甲狀腺功能亢進癥的主要方法之一,通過抑制甲狀腺激素合成或釋放控制病情。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比馬唑片等,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準備。可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),妊娠期慎用。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能,避免與含碘藥物同服。
丙硫氧嘧啶片兼具抑制激素合成和阻斷T4向T3轉(zhuǎn)化的作用,適用于甲狀腺危象或妊娠早期甲亢。需警惕粒細胞缺乏癥風險,服藥期間出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。建議固定時間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。
卡比馬唑片為甲巰咪唑前體藥物,在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分發(fā)揮作用。適用于對甲巰咪唑不耐受患者,需注意交叉過敏反應(yīng)。治療初期可能出現(xiàn)胃腸道不適,建議餐后服用減輕刺激。
β受體阻滯劑如普萘洛爾常配合用于緩解心悸等癥狀,碳酸鋰可作為二線藥物用于耐藥患者。碘劑僅短期用于術(shù)前準備,長期使用可能加重甲亢。鈣劑和維生素D用于預(yù)防藥物性骨代謝異常。
治療需持續(xù)12-24個月,不可自行停藥。每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素水平,藥物減量階段延長監(jiān)測間隔。出現(xiàn)黃疸、關(guān)節(jié)腫脹或嚴重皮膚反應(yīng)需立即停藥。育齡女性用藥期間須采取可靠避孕措施。
抗甲狀腺藥物治療期間應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定甲狀腺功能,適度運動可改善代謝癥狀但避免劇烈活動。出現(xiàn)心慌、手抖加重或體重驟降需及時復(fù)診,治療結(jié)束后仍需每年檢查甲狀腺功能以防復(fù)發(fā)。