小孩晚上睡覺(jué)出汗多可能是生理性多汗，也可能與維生素D缺乏性佝僂病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、低血糖等病理性因素有關(guān)。生理性多汗通常由環(huán)境過(guò)熱、穿衣過(guò)多等因素引起，病理性多汗需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1.生理性多汗

兒童新陳代謝旺盛，若臥室溫度超過(guò)24攝氏度、穿著過(guò)厚衣物或蓋被過(guò)重，可能通過(guò)出汗調(diào)節(jié)體溫。這類出汗多見(jiàn)于頭部和頸部，無(wú)面色潮紅、煩躁等異常表現(xiàn)。家長(zhǎng)需保持室溫在20-22攝氏度，選擇純棉透氣睡衣，睡前1小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。

2.維生素D缺乏性佝僂病

可能與日照不足、維生素D攝入不足有關(guān)，表現(xiàn)為枕部多汗伴枕禿、方顱、夜驚等癥狀。需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，確診后可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑，配合每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。

3.結(jié)核感染

由結(jié)核分枝桿菌感染引起，特征為夜間盜汗伴低熱、消瘦、咳嗽超過(guò)2周。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線檢查，確診后需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，全程治療需6-9個(gè)月。

4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

與自身免疫異常導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多有關(guān)，表現(xiàn)為多汗伴心率增快、易怒、食欲亢進(jìn)但體重下降。需檢測(cè)游離T3、T4及TSH水平，確診后可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

5.低血糖反應(yīng)

常見(jiàn)于糖尿病患兒胰島素過(guò)量或晚餐進(jìn)食過(guò)少時(shí)，出汗同時(shí)伴蒼白、顫抖、嗜睡。需立即檢測(cè)指尖血糖，輕度者可口服葡萄糖片，嚴(yán)重者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹入睡。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子出汗的時(shí)間、部位及伴隨癥狀，避免使用滑石粉等堵塞毛孔的止汗產(chǎn)品。保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，睡前可飲用適量溫開(kāi)水。若出汗伴隨發(fā)熱、體重下降等異常表現(xiàn)，或持續(xù)超過(guò)2周無(wú)緩解，需及時(shí)至兒科或內(nèi)分泌科就診，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能等針對(duì)性檢查。