聽神經(jīng)瘤可能由遺傳因素、長期噪聲暴露、輻射接觸、病毒感染、神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生等原因引起。聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，通常表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、平衡障礙等癥狀。

1、遺傳因素

神經(jīng)纖維瘤病2型是聽神經(jīng)瘤的主要遺傳病因，由NF2基因突變導(dǎo)致?；颊叱犐窠?jīng)瘤外，可能伴發(fā)腦膜瘤或脊髓腫瘤?；驒z測可輔助診斷，治療需結(jié)合腫瘤大小選擇手術(shù)切除或立體定向放療。日常需避免頭部外傷并定期進(jìn)行磁共振檢查。

2、噪聲暴露

長期接觸85分貝以上的工業(yè)噪聲或高頻聲波，可能造成聽神經(jīng)鞘細(xì)胞損傷。常見于機(jī)械操作、航空地勤等職業(yè)人群，早期表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴。建議佩戴防護(hù)耳塞，確診后可通過乙狀竇后入路手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。

3、輻射接觸

頭頸部放射治療史是明確危險因素，潛伏期可達(dá)10-20年。輻射導(dǎo)致雪旺細(xì)胞DNA損傷，可能引發(fā)雙側(cè)聽神經(jīng)瘤。這類患者需每半年進(jìn)行增強(qiáng)磁共振隨訪，腫瘤進(jìn)展時可選擇伽瑪?shù)吨委?，同時需監(jiān)測甲狀腺功能。

4、病毒感染

EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能與腫瘤發(fā)生相關(guān)，病毒DNA整合可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。臨床常見于免疫力低下人群，可伴發(fā)面肌抽搐。抗病毒治療對已形成的腫瘤無效，3厘米以下腫瘤可考慮觀察等待策略。

5、細(xì)胞異常增生

雪旺細(xì)胞生長失控是直接病理機(jī)制，與神經(jīng)生長因子受體過度激活有關(guān)。腫瘤壓迫可導(dǎo)致三叉神經(jīng)癥狀，大型腫瘤需經(jīng)迷路入路手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏，需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素。

建議存在聽力異常者盡早就醫(yī)檢查，避免長時間佩戴耳機(jī)。確診患者應(yīng)限制鈉鹽攝入以防內(nèi)淋巴積水加重，眩暈發(fā)作時可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)期需補(bǔ)充維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，并定期進(jìn)行純音測聽評估聽力保留情況。