小孩扁桃體大可通過保守治療或手術治療干預，是否需要開刀需結合病情嚴重程度決定。扁桃體腫大通常由反復感染、免疫反應、腺樣體肥大、過敏反應、遺傳因素等原因引起。

1、保守治療

對于輕度扁桃體腫大，可通過日常護理緩解癥狀。保持室內空氣濕潤有助于減輕咽喉干燥，每日用溫鹽水漱口可減少細菌滋生。若因細菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏因素導致的腫大需避免接觸過敏原，必要時使用氯雷他定糖漿抗過敏。急性期可配合布洛芬混懸液緩解疼痛和發(fā)熱。

2、藥物治療

慢性扁桃體炎可選用蒲地藍消炎口服液或藍芩口服液等中成藥調節(jié)免疫力。合并腺樣體肥大時，可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕局部水腫。反復化膿性感染需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素干混懸劑。用藥期間家長需觀察孩子是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。

3、物理治療

對于炎癥引起的腫大，可采用低溫等離子消融等微創(chuàng)方式縮小扁桃體體積。該方式能保留部分免疫功能，術后恢復較快。治療前后需配合口腔清潔護理，減少食物殘渣刺激。家長應幫助孩子養(yǎng)成飯后漱口的習慣，避免繼發(fā)感染。

4、手術評估

當扁桃體肥大導致睡眠呼吸暫停、每年發(fā)作超過7次或引發(fā)腎臟并發(fā)癥時，需考慮扁桃體切除術。術前需完善凝血功能檢查，全麻手術時間約30-60分鐘。術后24小時內需禁食，逐步過渡到冷流質飲食。家長應密切觀察創(chuàng)面出血情況，避免劇烈咳嗽。

5、術后護理

扁桃體切除后需保持口腔清潔，使用康復新液含漱促進黏膜修復。術后1-2周以溫涼軟食為主，避免堅硬食物刮傷創(chuàng)面?；謴推诳赡艹霈F(xiàn)暫時性咽痛，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛。定期復查確保無粘連或感染，多數(shù)兒童2-3周后可恢復正常飲食。

日常需注意增強孩子體質，保證維生素C和優(yōu)質蛋白攝入，避免辛辣刺激性食物。感冒流行季節(jié)減少公共場所暴露，及時接種流感疫苗。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或呼吸急促，家長應立即帶孩子就醫(yī)。夜間打鼾明顯時可嘗試側臥睡姿，使用加濕器改善空氣質量。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)扁桃體異常。