孩子聽力篩查不過(guò)關(guān)可通過(guò)復(fù)查測(cè)試、耳鏡檢查、聽力診斷評(píng)估、佩戴助聽器、人工耳蝸植入等方式干預(yù)。聽力篩查未通過(guò)可能與遺傳因素、中耳積液、耳道畸形、耳蝸發(fā)育異常、噪聲暴露損傷等原因有關(guān)。

1、復(fù)查測(cè)試

初次篩查未通過(guò)需在42天內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)復(fù)篩。復(fù)篩前家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸強(qiáng)噪聲，檢查時(shí)保持環(huán)境安靜。復(fù)篩通過(guò)率可達(dá)60%，未通過(guò)者需轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。復(fù)篩使用耳聲發(fā)射或AABR設(shè)備，測(cè)試時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)完成。

2、耳鏡檢查

耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)使用電耳鏡觀察外耳道及鼓膜狀態(tài)。可能發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞、先天性耳道閉鎖、鼓膜穿孔等問(wèn)題。對(duì)于耵聹栓塞，醫(yī)生會(huì)采用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗。先天性畸形需結(jié)合顳骨CT評(píng)估，嚴(yán)重者需在6月齡后行外耳道成形術(shù)。

3、聽力診斷評(píng)估

診斷性聽力學(xué)檢查包括行為測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位。行為測(cè)聽適用于6月齡以上嬰幼兒，通過(guò)觀察對(duì)聲音的轉(zhuǎn)頭反應(yīng)判斷閾值。聲導(dǎo)抗可鑒別傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾，鼓室圖呈B型曲線提示中耳積液，需考慮鼓膜置管術(shù)。

4、佩戴助聽器

確診為輕中度聽力損失時(shí)，應(yīng)在3月齡內(nèi)驗(yàn)配耳背式助聽器。助聽器需根據(jù)聽力圖進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)試，每周評(píng)估使用效果。家長(zhǎng)需每日檢查電池電量，避免潮濕和跌落，定期到聽力中心進(jìn)行聲場(chǎng)評(píng)估。配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善語(yǔ)言發(fā)育。

5、人工耳蝸植入

對(duì)于重度以上感音神經(jīng)性聾，12月齡后可考慮人工耳蝸手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行MRI評(píng)估耳蝸發(fā)育狀況，術(shù)后1個(gè)月開機(jī)調(diào)試。家長(zhǎng)需配合聽覺口語(yǔ)法進(jìn)行每日3小時(shí)康復(fù)訓(xùn)練，定期調(diào)機(jī)并監(jiān)測(cè)電極阻抗。雙側(cè)植入更有利于聲源定位和噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)識(shí)別。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)突發(fā)聲響無(wú)驚跳反射、語(yǔ)言發(fā)育遲緩時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查聽力。日常避免使用棉簽掏耳，洗澡時(shí)用防水耳塞保護(hù)，預(yù)防中耳炎需及時(shí)治療呼吸道感染。哺乳時(shí)保持半豎立姿勢(shì)，避免嗆奶導(dǎo)致分泌性中耳炎。定期進(jìn)行聽力隨訪監(jiān)測(cè)，3歲前每3個(gè)月評(píng)估一次言語(yǔ)發(fā)育里程碑。