1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布、治療方式及胰島素依賴程度。1型糖尿病是自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，多見于青少年，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴分泌不足，常見于中老年，可通過口服降糖藥、生活方式干預(yù)控制，后期可能需胰島素補(bǔ)充。

1、發(fā)病機(jī)制差異

1型糖尿病由遺傳易感基因與環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞不可逆損傷，胰島素分泌能力喪失。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運動等生活方式相關(guān)，表現(xiàn)為胰島素敏感性下降，伴隨胰島β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退。

2、起病年齡特點

1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童及青少年占比超過80%，起病急驟，典型表現(xiàn)為三多一少癥狀。2型糖尿病多見于40歲以上人群，近年青少年發(fā)病率上升，起病隱匿，半數(shù)患者早期無癥狀。

3、治療方案不同

1型糖尿病確診后需立即啟動胰島素治療，常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素，或胰島素泵持續(xù)輸注。2型糖尿病首選二甲雙胍緩釋片等口服藥，配合阿卡波糖片、達(dá)格列凈片等藥物，嚴(yán)重者聯(lián)用甘精胰島素注射液。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，長期血糖控制不佳可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。2型糖尿病以心腦血管并發(fā)癥為主，如冠心病、腦梗死，同時需警惕糖尿病足等慢性損害。

5、監(jiān)測與管理

1型糖尿病需每日4-7次血糖監(jiān)測，嚴(yán)格匹配胰島素劑量與碳水化合物攝入。2型糖尿病建議定期檢測糖化血紅蛋白，重點關(guān)注血壓、血脂等代謝指標(biāo)，通過飲食運動控制體重。

兩類糖尿病患者均需堅持血糖監(jiān)測，1型患者要注意預(yù)防低血糖，隨身攜帶葡萄糖片；2型患者應(yīng)控制每日總熱量，增加全谷物和蔬菜攝入。建議所有糖尿病患者每3-6個月檢查并發(fā)癥，包括眼底檢查、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降或視力模糊等癥狀時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。