肌酐和尿素氮升高可通過(guò)控制飲食、調(diào)整生活方式、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。肌酐和尿素氮升高可能與急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路梗阻、心力衰竭、藥物因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲減退、尿量減少、呼吸困難等癥狀。

1、控制飲食

減少蛋白質(zhì)攝入有助于降低肌酐和尿素氮水平，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，限制豆類(lèi)、堅(jiān)果等高植物蛋白食物。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整，少尿或無(wú)尿患者需嚴(yán)格限水。

2、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，煙草中的尼古丁會(huì)加重腎臟缺血，酒精代謝增加腎臟負(fù)擔(dān)?？刂蒲獕涸?30/80毫米汞柱以下，每日監(jiān)測(cè)血壓變化。適度運(yùn)動(dòng)以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主，每周3-5次，每次20-30分鐘。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥輔助降低肌酐。針對(duì)原發(fā)病可使用纈沙坦膠囊、非洛地平緩釋片等降壓藥，或重組人促紅素注射液糾正貧血。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素。

4、透析治療

當(dāng)肌酐超過(guò)707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次，每次4小時(shí)，通過(guò)人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析每日3-5次，利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換，更適合心血管功能不穩(wěn)定患者。

5、手術(shù)治療

尿路梗阻患者需解除梗阻因素，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生，輸尿管支架置入解除結(jié)石梗阻。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肌酐和尿素氮升高患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。日常注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素、布洛芬等。保持皮膚清潔，預(yù)防瘙癢和感染。根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食方案，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)粉。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。