不孕不育可通過病史采集、體格檢查、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查等方式判斷。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素等原因有關(guān)。

1、病史采集

詳細(xì)詢問月經(jīng)周期、性生活頻率、避孕史、既往妊娠史及手術(shù)史。女性需關(guān)注初潮年齡、痛經(jīng)程度、異常陰道流血；男性需了解睪丸外傷、隱睪病史。長(zhǎng)期吸煙酗酒、接觸有毒物質(zhì)等環(huán)境因素需重點(diǎn)記錄。病史采集有助于初步判斷不孕不育的潛在方向。

2、體格檢查

女性需檢查乳房發(fā)育、體毛分布、盆腔觸診評(píng)估子宮附件情況；男性需檢測(cè)睪丸體積、質(zhì)地及精索靜脈曲張。體重指數(shù)異?？赡芴崾径嗄衣殉簿C合征或下丘腦性閉經(jīng)。甲狀腺腫大、溢乳等體征可能關(guān)聯(lián)內(nèi)分泌疾病。

3、激素檢測(cè)

女性在月經(jīng)周期第2-4天檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。黃體中期孕酮水平可反映排卵情況。男性需檢測(cè)睪酮、促性腺激素判斷睪丸功能。高泌乳素血癥可能抑制促性腺激素釋放。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可觀察卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜厚度及卵巢多囊樣改變。子宮輸卵管造影能顯示宮腔形態(tài)及輸卵管通暢度。三維超聲或?qū)m腔鏡有助于診斷子宮畸形、內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變。

5、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通液術(shù)或造影術(shù)可評(píng)估輸卵管阻塞部位，腹腔鏡下亞甲藍(lán)通染試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。盆腔粘連、既往感染史者需優(yōu)先排查。輸卵管積水可能降低胚胎著床率，需結(jié)合試管嬰兒技術(shù)評(píng)估。

建議夫妻雙方同步檢查，避免過度焦慮。女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫把握排卵期，男性應(yīng)避免高溫環(huán)境。規(guī)律作息、均衡飲食有助于改善生殖功能。確診后需根據(jù)病因選擇促排卵、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)，治療期間保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。避免自行服用偏方或激素類藥物，所有診療方案需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。