男性不孕檢查主要包括精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查和性功能評估等項(xiàng)目。這些檢查有助于明確精子質(zhì)量、激素水平、生殖器官結(jié)構(gòu)、遺傳因素以及性功能障礙等可能導(dǎo)致不孕的原因。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精子數(shù)量過少、活力低下或畸形率過高均可能導(dǎo)致不孕。檢查前需禁欲2-7天，避免劇烈運(yùn)動、高溫環(huán)境及酒精攝入。若結(jié)果異?？赡苄柚貜?fù)檢測或進(jìn)一步排查精索靜脈曲張、感染等因素。

2、性激素檢測

性激素檢測通過抽血評估睪酮、促卵泡激素、黃體生成素等水平，判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素失衡可能由睪丸發(fā)育異常、垂體病變或內(nèi)分泌疾病引起。低睪酮可能導(dǎo)致性欲減退和生精障礙，高泌乳素可能抑制精子生成。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。

3、生殖系統(tǒng)超聲

生殖系統(tǒng)超聲可觀察睪丸、附睪、精索、前列腺等結(jié)構(gòu)，排查精索靜脈曲張、隱睪、梗阻性無精癥等病變。高頻陰囊超聲能清晰顯示睪丸微石癥、腫瘤等異常，經(jīng)直腸超聲有助于診斷射精管梗阻。無創(chuàng)且無輻射，是評估生殖器解剖結(jié)構(gòu)的首選影像學(xué)方法。

4、遺傳學(xué)檢查

遺傳學(xué)檢查包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測，適用于嚴(yán)重少弱精癥或無精癥患者?？耸暇C合征、Y染色體AZF區(qū)缺失等遺傳異常可導(dǎo)致生精障礙。這類患者可能需通過睪丸穿刺取精或供精輔助生殖，遺傳咨詢有助于評估子代風(fēng)險(xiǎn)。

5、性功能評估

性功能評估通過病史采集和?？茩z查排查勃起功能障礙、射精障礙等問題。心理因素、神經(jīng)血管病變或藥物副作用均可能影響性功能。夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等可輔助診斷。部分患者需聯(lián)合心理咨詢或藥物治療改善性功能。

建議男性不孕檢查前避免煙酒、高溫環(huán)境及過度疲勞，穿著寬松衣物。檢查結(jié)果異常時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行針對性治療，如抗感染、手術(shù)矯正精索靜脈曲張或激素替代等。生活方式上需保持規(guī)律作息、均衡飲食及適度運(yùn)動，避免久坐和接觸有毒物質(zhì)。心理壓力可能影響檢查結(jié)果和治療效果，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。