雙側(cè)股骨頭壞死在67歲人群中屬于較嚴(yán)重的骨科疾病，其嚴(yán)重程度主要與壞死范圍、病程進(jìn)展速度及基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限甚至喪失行走能力。

1、疼痛程度：

早期多為負(fù)重時(shí)髖部鈍痛，休息可緩解。隨著壞死區(qū)域擴(kuò)大，疼痛會(huì)發(fā)展為持續(xù)性靜息痛，夜間加重。股骨頭塌陷后可能出現(xiàn)劇烈銳痛，并向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。

2、關(guān)節(jié)功能：

初期僅影響下蹲、爬樓等動(dòng)作，逐漸出現(xiàn)跛行步態(tài)。晚期因股骨頭變形導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)僵直，可能出現(xiàn)下肢短縮畸形，需扶拐或輪椅代步。

3、病程進(jìn)展：

非創(chuàng)傷性壞死通常進(jìn)展較慢，從早期到塌陷平均需12-18個(gè)月。但合并糖尿病、長(zhǎng)期激素使用等危險(xiǎn)因素時(shí)，可能在3-6個(gè)月內(nèi)快速惡化。

4、治療難度：

67歲患者常伴有骨質(zhì)疏松，保髖手術(shù)成功率低于年輕人。全髖關(guān)節(jié)置換雖是終極方案，但高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，假體使用壽命也受限制。

5、全身影響：

長(zhǎng)期活動(dòng)減少易引發(fā)心肺功能下降、靜脈血栓等并發(fā)癥。疼痛導(dǎo)致的睡眠障礙可能加重高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病。

建議患者使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，每日進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。飲食需保證每日1200mg鈣和800IU維生素D攝入，適量增加深海魚(yú)、乳制品。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)壞死進(jìn)展，若出現(xiàn)靜息痛持續(xù)加重或明顯活動(dòng)障礙，需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。注意避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，居家環(huán)境應(yīng)安裝扶手、防滑墊等適老化設(shè)施。