撤退性出血孕激素撤退性出血的發(fā)生與個體激素水平、子宮內膜狀態(tài)密切相關，激素受體敏感度低、黃體功能不足、子宮內膜受損等體質人群可能不會出現(xiàn)該現(xiàn)象。主要影響因素包括多囊卵巢綜合征、長期服用避孕藥、子宮內膜薄、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常等。
子宮內膜對孕激素反應遲鈍時，即使停藥后孕激素水平下降，內膜也無法正常脫落出血。這類體質常見于長期使用高效孕激素避孕藥如左炔諾孕酮的人群，藥物持續(xù)作用可能導致受體下調。臨床可通過子宮內膜活檢評估受體表達情況。
卵巢黃體分泌孕酮不足時，子宮內膜增殖不充分，停藥后缺乏足夠組織脫落。此類體質常伴隨月經周期縮短少于21天、經量減少，基礎體溫監(jiān)測顯示高溫相短于11天。建議檢測血清孕酮水平輔助診斷。
宮腔粘連Asherman綜合征、結核性子宮內膜炎等疾病會導致內膜基底層破壞，形成瘢痕組織。這類患者即使存在正常激素波動，也無法產生周期性出血。宮腔鏡檢查是確診金標準，可見宮腔部分或全部閉鎖。
