慢跑對(duì)部分類(lèi)型心律失常有改善作用，具體效果與心律失常類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及個(gè)體差異有關(guān)。主要影響因素有心律失常分類(lèi)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制、心臟功能評(píng)估、個(gè)體適應(yīng)性、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)必要性。

1、心律失常分類(lèi)：

良性心律失常如竇性心律不齊、偶發(fā)房性早搏，適度慢跑可通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力改善癥狀。惡性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)嚴(yán)重心臟事件。運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確心律失常性質(zhì)。

2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制：

建議采用心率儲(chǔ)備法計(jì)算靶心率，通?？刂圃谧畲笮穆实?0%-70%?？刹捎谜勗挏y(cè)試作為強(qiáng)度參考，運(yùn)動(dòng)時(shí)能完整說(shuō)句子但無(wú)法唱歌的強(qiáng)度較適宜。突發(fā)心悸或胸悶需立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用便攜式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備。

3、心臟功能評(píng)估：

合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者需完成心臟超聲評(píng)估，左室射血分?jǐn)?shù)低于40%者應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)苡行ШY查運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常風(fēng)險(xiǎn)，心電圖出現(xiàn)ST段壓低或頻發(fā)室早提示需調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

4、個(gè)體適應(yīng)性：

長(zhǎng)期久坐人群應(yīng)從短距離慢走開(kāi)始適應(yīng)，逐步過(guò)渡到間歇性慢跑。既往有暈厥史的患者需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，建議選擇室內(nèi)跑步機(jī)便于緊急處理。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)30分鐘以上心悸需就醫(yī)評(píng)估。

5、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)必要性：

服用抗心律失常藥物期間需定期復(fù)查心電圖，胺碘酮等藥物可能影響運(yùn)動(dòng)耐量。植入心臟起搏器患者需程控確認(rèn)設(shè)備參數(shù)適配運(yùn)動(dòng)需求。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油等急救藥物以備不時(shí)之需。

規(guī)律慢跑可提升心臟迷走神經(jīng)張力，建議選擇塑膠跑道減少關(guān)節(jié)沖擊，運(yùn)動(dòng)前后各進(jìn)行10分鐘熱身與放松。每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在150分鐘以內(nèi)，避免晨起立即運(yùn)動(dòng)或餐后1小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)。注意補(bǔ)充含鉀、鎂的蔬果如香蕉、菠菜，保持每日2000毫升水分?jǐn)z入。合并高血壓者需監(jiān)測(cè)晨起血壓，避免血壓峰值期運(yùn)動(dòng)。建立運(yùn)動(dòng)日志記錄心率、癥狀變化，定期與心內(nèi)科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。