女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、子宮因素等原因引起，需通過(guò)激素治療、手術(shù)疏通、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、排卵障礙：

排卵障礙約占不孕癥的40%，可能與下丘腦-垂體功能紊亂、甲狀腺疾病或過(guò)度節(jié)食有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則或閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。可通過(guò)克羅米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物改善，配合監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

2、輸卵管阻塞：

輸卵管因素導(dǎo)致的不孕占25%-35%，多與盆腔炎、既往宮外孕或子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。患者可能出現(xiàn)慢性下腹痛，子宮輸卵管造影顯示不通暢。需行腹腔鏡輸卵管成形術(shù)或試管嬰兒技術(shù)輔助受孕。

3、子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，異位病灶導(dǎo)致盆腔粘連和卵子質(zhì)量下降。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛，CA125水平常升高。治療采用達(dá)那唑、GnRH-a等藥物抑制病灶，重度者需腹腔鏡手術(shù)。

4、多囊卵巢綜合征：

PCOS患者因高雄激素和胰島素抵抗影響卵泡成熟，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛和肥胖。建議通過(guò)二甲雙胍改善代謝，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時(shí)采用體外受精。

5、子宮因素：

子宮畸形、宮腔粘連或粘膜下肌瘤可能阻礙胚胎著床，常見(jiàn)于多次人工流產(chǎn)史患者。宮腔鏡檢查可確診，需行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)，術(shù)后使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

日常需保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，避免反式脂肪酸。規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，焦慮情緒明顯者可嘗試正念減壓訓(xùn)練。若規(guī)律備孕1年未果，建議生殖中心全面評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和男方精液質(zhì)量。