手腕骨結(jié)核不一定需要切除手。是否需要進(jìn)行手術(shù)取決于疾病的嚴(yán)重程度、病變范圍以及治療后的恢復(fù)效果。一般情況下，手腕骨結(jié)核可通過藥物治療和保守治療進(jìn)行控制；只有在病情嚴(yán)重且不可逆時(shí)才考慮手術(shù)。

1）.手腕骨結(jié)核的原因與病理

手腕骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的，屬于骨結(jié)核的一種類型。病菌可以通過血液傳播進(jìn)入骨骼。病因主要包括兩個(gè)方面：

-外部感染：多數(shù)患者有結(jié)核病病史，如肺結(jié)核或淋巴結(jié)核，病菌擴(kuò)散至手腕。

-免疫力低下：身體抵抗力下降易使結(jié)核菌侵入骨骼系統(tǒng)。老年人、糖尿病患者或長期營養(yǎng)不良的人群發(fā)病率更高。

發(fā)生在手腕部位時(shí)常伴隨局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，病情嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)破潰或膿腫形成。

2）.治療方法：從藥物到手術(shù)干預(yù)

-藥物治療：抗結(jié)核藥物是骨結(jié)核治療的第一步，也是大多數(shù)病例的主要治療方式。常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等。規(guī)范服藥持續(xù)時(shí)間通常需要6到9個(gè)月，可有效殺滅病菌。

-局部支具固定：在藥物治療期間，可通過佩戴支具減少手腕活動(dòng)，避免病變進(jìn)一步擴(kuò)散。

-手術(shù)治療：若經(jīng)過藥物治療后效果不明顯，或病灶破壞較大出現(xiàn)膿腔、關(guān)節(jié)畸形時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)。常見手術(shù)方式包括清除病灶（病灶清除術(shù)）、病變組織刮除術(shù)以及植骨修復(fù)等。對(duì)于嚴(yán)重瘺管、不愈性病變，才會(huì)考慮截肢，但極其少見。

3）.日常護(hù)理與輔助治療

-營養(yǎng)輔助：攝入足夠的蛋白質(zhì)和富含維生素A、C的食物有助于促進(jìn)免疫功能。可以多食用牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等。

-適度鍛煉：在醫(yī)生允許的情況下，康復(fù)階段可進(jìn)行適度的手腕活動(dòng)訓(xùn)練，例如輕柔的拉伸或握力練習(xí)，避免過早強(qiáng)力動(dòng)作導(dǎo)致二次損傷。

-嚴(yán)格依從性治療：要定期復(fù)查X光或MRI監(jiān)察治療進(jìn)展并避免療程中斷。

手腕骨結(jié)核是否需要切割手，取決于病情的嚴(yán)重程度。一般通過規(guī)范化抗結(jié)核藥物治療和病灶清除手術(shù)，大部分患者都能保住手腕并恢復(fù)正常功能。如果發(fā)現(xiàn)手腕出現(xiàn)長期腫痛或活動(dòng)障礙，需及時(shí)就醫(yī)，以避免病情惡化或蔓延。